施焕中教授：期待医院系统不用再评职称

本文作者：施焕中

今天很忙，从早上 8 天到下午 3 点半，我一直在教学楼作为考官参与「北京市住院医师..第二阶段临床综合技能考核」。这种考核，每年搞一次，没啥特别的感慨。

我参加的环节是病例分析，考生事先抽签从 14 个朝阳呼吸的实际病例中抽取 2 个，看完病历摘要之后口头给出以下 4 个方面的答案：1. 病例特点；2. 初步诊断和诊断依据；3.鉴别诊断；4. 诊疗计划。

来北京市三甲医院呼吸科的年轻医生，即使不专门为本次考核精心做准备，甚至不需要额外看书，平稳过关是不需要忧虑的事。

来自二级医院的呼吸科或三甲医院非呼吸科（如高干科、感控科、社区办等）的考生，只要在相对规范的呼吸科工作过半年以上，也都好说话。

考题是由我们科的教学主任负责组织整理的，所有的病例都是常见病、多发病，所提供的病历资料包括化验结果和影像都是教科书式典型的，接受过规范化专业训练的年轻大夫没有理由过不了关。

医生面临的压力越来越大，尤其是科研方面的压力。

目前，大伙儿都在焦虑地等待国家自然科学基金委公布今年的中标项目。全国各地大型医院的临床科室一般都能拿到数量不等的面上、青年或地区基金项目。

当今，有一种普遍存在的现象令人深思，那就是拿到项目的人员分布呈现出所谓的「两头热」。

一头是，年过 50 岁的教授们因为有众多研究生帮忙干活，所以不愁没有论文发表，有了论文本钱拿到项目便水到渠成。

另一头是，刚刚毕业 1～3 年的博士仰仗着读书时代积累下来的文章，在申报青年基金的运动中纵然横冲直撞很多时候也能横扫千军。

为什么说是刚刚毕业 1～3 年的博士？道理很简单，如果 3 年之内没能卧槽叫将，说明头先的本钱不够足，再拖下去也很难利滚利，就这么一回事了。

这里说的是整体趋势，不排除离散于 95% 可信区间以外的少见情况。

最大的问题来了，所有的医生从入职第一天开始都不可能再进入实验室干扰 RNA，在成为有资格带教研究生之前没有机会发表与实验相关的论文。

几乎所有的主治、副高和正高职称的医生都必须将全部的精力集中投放在临床一线，何来文章？没有文章，何来国自然？这样的矛盾存在于祖国的每一寸山河。

有关部门制定各项政策的初心都是好的，但是几乎所有的政策在执行过程中都会变味，然后推倒再来新的政策，如此循环往复一直折腾下去。当初鼓励医生做研究，谁能想到却催生出一片欣欣向荣的论文工厂产业链？

以后不唯论文了，唯什么？唯挂号票的张数，私自印制 10000 张珍品挂号票有难度吗？

不评审职称可能是走出这种怪圈的最佳方案。

人们关注论文意在职称，关注职称意在米缸。实际上，只要有机会涨工资，谁还会关心职称这种不能当饭吃的货？何况周围所有的人都没有副高正高之说。..的教学医院，一个科室只有一个教授不也运转良好吗？

写于 2020 年 9 月 24 日

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