2类常用的“专用药”，且是也是降蛋白、护肾小帮手

肾病治疗会用到很多药物，这里就不一一举例说明了。但有肾友服药时常发现这样的问题，“药不对症”，看说明书明明是降压药，怎么医生说能降蛋白呢？

类似的情况时常也有肾友询问。那么真的是用错药了吗？

其实很多药并非只有一种作用，比如我们常吃的一些感冒药颗粒，同时也有清热解毒、退烧的作用，一药多用途，既可以简单高效，同时也减轻滥用药物引起的肾脏损伤。

慢性肾病的治疗尤其如此，能少用药就少用药，把药物利用最大化，同时减轻的药物损害的风险，治疗会更高效。

今天就来盘点这样两类药物，不仅在自己的擅长的“领域”风生水起，且在肾病界也占有一席之地。可能不少肾友都听过甚至用过这两类药物，但却没有重视。

• 第一类药：利尿剂螺内酯

看名字似乎有些陌生，实际上常用的利尿剂。肾病患者由于肾功能受损后，导致水钠滞留，还有大量蛋白尿，引起的肾性水肿，螺内酯可以通过利尿，缓解水肿。

利尿剂如何起到降蛋白、护肾的作用？

首先利尿缓解水肿，进而减轻了肾脏的代谢压力，也有助于减轻尿蛋白的情况。其次，螺内酯又属于一种盐类皮质激素醛固酮，可以起到改善肾小球内高压与抑制肾脏纤维化的作用，以达到保护肾功能的目的。肾小球内高压得到缓解，受损减轻，尿蛋白的漏出减少，也会延缓肾病的恶化。

不少肾病类型都表现为肾病综合征，水肿和大量蛋白尿同时存在，缓解水肿时常有用到螺内酯药物，无形中也发挥了一定降蛋白的作用。

值得注意的是：

由于利尿作用，因此肾友们出现肌酐高、血肌酐高时要慎重使用这类药物，使用时要监测血钾、肌酐、血压等指标。

• 第二类药：降压药RAAS阻断剂

这类药又称为血管紧张素转化酶抑制剂，单从名称中就能简单了解到这类药的作用。常用的有两类：沙坦类和普利类药物（药名中大多带沙坦或普利两个字）。

沙坦类如缬沙坦、氯沙坦等，普利如培哚普利、贝那普利、依那普利等等。

没错，这类药物是常用的一类长效降压药，可以持续维持高血压的平衡。

同时也是治疗肾病引起的血压升高的常用药物之一，经研究表明，同样具有降蛋白、延缓肾功能进展的作用。

一方面降低高血压后，本身对缓解肾脏的恶化有一定的益处。另一方面，这类药物通过抑制血管紧张素，同样具有改善肾小球高压的作用，从而减低肾小球滤过膜的通透性，延缓肾小球的硬化，肾脏纤维化的进展。继而起到降低蛋白尿，稳定肾功能的作用。与螺内酯的作用机制有类似的地方。

副作用：

对肾病3期后，肌酐高于256的患者，需要注意监测肌酐、血钾的情况。如果肌酐升高超过原有的30%，避免损伤肾功能，原则上需要停药。血钾升高也要考虑减药或停药。

对于本处于妊娠阶段、双肾动脉狭窄的患者，是不允许使用这类药物的。

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