【肿瘤防治周】癌症防治 早早行动·《健康中国巴渝行》-警惕乳腺癌，专家建议40岁以上女性每年做一次乳腺超声检查

乳腺癌是指发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，女性占99%，男性占1%。乳腺癌细胞可以通过淋巴液或血液向全身播散转移，最常见转移至骨、肺、肝、脑等重要脏器，乳腺癌是危及女性生命健康最常见的恶性肿瘤。

乳腺癌的发生是综合的、多因素影响的结果，目前还没有发现十分确定的单一的影响因素，因而尚难在病因阶段进行预防。

虽然我们不能针对乳腺癌的发生机制进行预防，但对于乳腺癌的高危因素我们在一定程度上还是可以进行有效预防。

为患者义诊。院方供图

乳腺癌是内外多种因素所致，以下这些因素会增加乳腺癌的风险： 

• 月经、妊娠、生育、哺乳 

月经初潮年龄早（小于 12 岁）、绝经年龄晚（大于 55 岁），未生育、初产年龄晚、不哺乳，多次人流史、性生活不和谐等，均会增加患乳腺癌的风险。 

• 乳腺良性疾病史 

如复杂性囊肿、复杂性纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、硬化性乳腺病等，特别是有乳腺导管上皮不典型增生的女性，会增加4-5倍患乳腺癌的风险。 

• 乳腺癌家族遗传史 

具有乳腺癌家族史(一级直系亲属患乳腺癌)的女性，发生乳腺癌的危险性是一般人群的2-3倍。

• BRCA基因突变 

BRCA1 和 BRCA2 等基因突变与家族性乳腺癌和早发性乳腺癌有较高相关性。 

• 外源性激素 

长期口服避孕药、绝经后长期服用雌激素等会增加患乳腺癌的风险。 

• 社会及职业因素 

电离辐射、久坐、长期处于应激状态（工作压力、情绪无常、抑郁、紧张等）、精神创伤、作息无规律等，均会增加患乳腺癌的风险。 

• 不良生活方式 

高脂高热量饮食、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏锻炼等，也是患乳腺癌的危险因素。

• 了解自己的遗传背景

绝大多数乳腺癌多是散发性的乳腺癌，而5%-10%的乳腺癌为遗传性乳腺癌。

BRCA1/2是乳腺癌的易感基因，如果本身的BRAC1/2基因含有致病突变，那么患乳腺癌的风险则会明显升高（70岁时的累计患病风险为85%-90%）。

现在很多大型医院都已经具备了血液检测BRAC1/2基因突变的能力和设备，可以及时检测了解有无致病突变，同时接受专科乳腺外科医师咨询，必要时采取预防性治疗。

• 注意生活方式

乳腺癌是雌激素相关的疾病，高脂饮食、营养过剩、肥胖、饮酒等因素可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，增加致癌风险。

所以加强身体锻炼，控制体重，低脂饮食，多食绿色蔬菜及水果，不吸烟，不喝酒都会降低乳腺癌发病风险。

另外，现在女性在家庭和工作中精神压力较大，导致内环境失衡，体内激素紊乱，机体免疫力下降，增加乳腺癌发病风险。夜间睡眠期间下丘脑分泌褪黑素具有增强免疫系统、平衡体内雌激素水平的作用，现代社会生活节奏快，工作压力大，长期熬夜会导致下丘脑褪黑素分泌减少，导致乳腺癌发病风险增高。

所以保持精神振作、积极乐观向上、合理作息、避免过度劳累也会降低乳腺癌发病机率。

• 早日妊娠及哺乳

据统计分析，成年女性越早妊娠，乳腺癌发病风险就越低，建议首次妊娠年龄不超过30岁，同时，母乳喂养也会降低乳腺癌发病风险20%-30%。

• 减少电离辐射

长期暴露电离辐射中，如既往有胸部的放疗史、过度的胸部X线检查的女性会增加乳腺癌发病风险，尤其是在发育年龄即乳腺生长期曾暴露于辐射的风险最高，所以应尽量减少暴露于电离辐射的机会。

开展乳腺癌科普讲座。院方供图

年龄增长是发生乳腺癌的危险因素之一。早期资料显示，我国女性乳腺癌的高峰年龄段为 40-55岁。但最新的统计数据显示，我国城市女性乳腺癌的发病高峰年龄段为 55-60 岁，农村女性乳腺癌的发病高峰年龄段为 45-50 岁和 55-60 岁；发病高峰年龄段具有逐渐增大的趋势。

因此，专家提醒：40岁以上女性每年做一次乳腺超声检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

除了进行乳腺超声检查，为便于及时发现乳房异常，我们日常可以进行自检。

自检包括视诊和触诊两部分：

• 视诊

脱去上衣，面对镜子，双手自然下垂，两侧对比观察乳房形状、大小、皮肤有无异常，乳头有无凹陷、糜烂等。

• 触诊

取站立位或者平卧位，左手放在头后方，右手指头并拢后用右手指腹从12点钟位置沿顺时针方向逐渐移动检查，然后触诊腋窝，注意不能进行抓捏，检查有无肿块，然后轻轻挤压乳头，注意乳头有无分泌物，检查右乳时同理，检查方向为逆时针方向。

因此，有人将乳房自检的方法概括为“一看二摸三挤压”。

• 自检时间

绝经前女性为月经来潮后第9～11天为宜，绝经后女性可选择任一时间进行检查，每月固定即可。

• 肿块

乳腺癌早期是一个无明显疼痛的肿块，这种肿块大小不定，肿块形态不规则、没有规律，且质地坚硬。

• 疼痛

早期乳腺癌患者一般不会出现明显的疼痛，少数患者会出现间歇性疼痛和隐约性疼痛，或者一侧乳房的轻度不适，也有出现肩膀酸疼不适的现象。

• 乳头溢液颜色

早期乳腺癌患者乳头溢液的颜色为乳白色和淡..，还有一些患者乳头溢液颜色会呈现水样、血样状态。

• 乳房皮肤的变化

乳腺癌皮肤改变和肿块部位的深浅、侵犯程度存在一定的关联，有可能出现肿块部位颜色较深，橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变；也有可能皮肤不会出现明显的变化。

• 乳头的改变

正常妇女的两边乳房呈现出对称的分布状态，但是如果乳头周围存在肿瘤，乳头就会被向上牵动，两边乳头高低会出现变化。

当发现乳房发出以上危险信号时，最有效的方法就是到医院就诊，做到早诊早治，也就是二级预防（临床前期预防），特别是伴有高危因素的人群，越早治疗，预后越好。

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