瞰见·特别策划 | 京杭大运河学术周：功能学与影像学高峰论坛圆满举行


苏杭喜奏清商乐，燕蓟欣开古越梅。2500年前，一条贯穿中国南北的运河，南起余杭（今杭州），北到涿郡（今北京），途经浙江、江苏、山东、河北四省及天津、北京两市，贯通海河、黄河、淮河、长江、钱塘江五大水系，融合中国南北文化，孕育一座座璀璨名城，积淀了深厚悠久的文化底蕴，凝聚了中国政治、经济、文化、社会诸多领域的庞大信息，史称京杭大运河！

2500年后的今天，这条古老运河，再次焕发出新的生机！2022年4月17至22日，由波士顿科学特别推出的“瞰见·特别策划 | 京杭大运河学术周：功能学与影像学高峰论坛”，历时六天，北运河畔、咏南运河、儒风运河、中运河歌、里运河赋、江南运河，大运河畔的诸位心血管疾病专家齐聚线上，编织出一副绚丽夺目的心血管学术画卷，让流动千年的京杭大运河通过腔内影像学之眼，瞰见中国心血管介入治疗的新未来！


由北京开始，一路南下，为期六天的学术之旅特邀大运河畔34座城市、92家医院、156名全国顶尖专家，通过“高山流水”、“风起浪涌”、“海波不惊”三个篇章呈现了一场精彩纷呈的学术盛宴。会议期间，20场精彩的手术转播、20场经典手术病例，14场干货满满的学术讲座，直播总时长1729分钟，吸引了来自全国的64602次人次点击观看直播及回放。

京杭大运河正在以崭新的姿态，流淌在中华大地之上！


Day 1 北运河畔，跨学科专场





潞水东湾四十程，烟光无数紫云生

会议首日，特邀中国医学科学院阜外医院窦克非教授与北京大学人民医院刘健教授共同主持此次活动的开幕仪式。开幕式上，天津市胸科医院丛洪良教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院傅国胜教授、河北医科大学第二医院谷新顺教授、首都医科大学附属北京安贞医院柳景华教授、中国医学科学院阜外医院吴永健教授、波士顿科学冠脉介入事业部高级销售及及市场总监臧晶女士进行了精彩的开场致辞。

丛洪良教授：共同促进我国冠脉介入治疗事业发展

京杭大运河始于春秋时期，历经千年不断发展，是一条孕育了中华文化底蕴的璀璨运河，因此本次学术周也是一个具有特殊意义的学术..。希望所有参与此次学术周活动的专家，能够在这个不可多得的学术..上，进行思维的碰撞，擦出学术的火花，共同促进我国冠脉介入治疗事业的发展。

傅国胜教授：推广精准治疗理念，为患者带来更多获益

京杭大运河是中华民族的伟大工程，应用如此具有中华民族象征意义的名字，为本次学术周增添了非比寻常的意义。当前我国冠心病介入治疗技术已进入国际先进水平，更精准、更高效的介入治疗已成为我们不断努力的方向。在这个过程中，腔内影像学工具及功能学评价工具都将发挥重要作用。希望通过京杭大运河学术周这一..，进一步提升全国各地区临床医师的合作，同时提升诊疗能力，进一步推广精准治疗理念，为广大患者带来更多临床获益。

谷新顺教授：搭建学术..，深入了解影像学与功能学

五千年的中华文明孕育了多种多样的文化，而京杭大运河为各种文化的交流融合搭建了重要的桥梁。如今，京杭大运河学术周也为四省两市乃至全国冠心病介入术者提供了一个非常优秀的学术交流..。本次活动设计内容丰富，相信每一位参与其中的专家都将对腔内影像学与功能学评价有着更深刻的了解，也期待各位专家在会上的精彩分享。

柳景华教授：进入精准介入时代，运用好影像学与功能学工具

京杭大运河是中华历史上的一次壮举，而此次京杭大运河学术周：功能学与影像学高峰论坛也是一次难得的学术创新，经过四十余年的发展，当前冠心病介入治疗已经从造影时代进入精准介入时代，冠脉造影已经不能满足临床医师需求，如何用好IVUS、FFR等工具对改善患者预后和临床效果具有重要意义，非常期待本次会议期间的学术分享和手术转播，也期待诸位专家会议期间的思维碰撞。

吴永健教授：赋予京杭大运河新的生命力

京杭大运河学术周的创意新颖，将民族符号与学术融合。经过2500多年的历程，京杭大运河在今天又展现了新的生机，京杭大运河作为一种文化现象也将有更好的发展，本次学术活动将冠脉介入赋予了新的含义，衷心希望本次学术周能在腔内影像学与功能学领域做出更深入的探讨，在新的京杭大运河上，谱写冠脉介入的新篇章。

臧晶女士：助力精准PCI理念走遍全国

我们希望能将精准PCI的理念推广至全国各处，所以我们先后策划了“丝绸之路学术周”、“京杭大运河学术周”、“长江之歌学术周”、“黄河古道学术周”，希望能达到跨区域、跨医院、跨领域的学术交流。虽然由于疫情原因在筹备过程中困难重重，但得益于所有与会专家的支持，本次活动得以正常举行。为此，波士顿科学团队也作诗一首，表达首家深耕与腔内影像学技术公司的情怀以及所有与会专家的感谢。“千里京杭一旦开，万艘龙舸行千载。百家争鸣星辰动，实战演练尽风采。江南北国齐聚首，领航精准瞰当代。”
Take home message 




首日学术内容聚焦跨学科联合治疗。CKD作为心血管疾病的独立危险因素，CKD患者的CVD患病率高达65.8%，另一项我国开展的研究显示，冠心病患者中约52.9%的患者合并有糖尿病。而在众多CKD引起的心血管疾病中，CAD占比最高，且在CKD人群中，CAD患病率是非CKD人群的两倍多。

针对此类患者，FFR+IVUS可为患者带来更多临床获益。2014年发表于JACC的研究显示，与常规造影指导PCI 组相比，IVUS可显著降低PCI造影剂使用剂量40.5 ml vs. 13.0 ml（P＜0.001）；2009年发表于NEJM的一篇研究显示，FFR组造影剂用量显著低于血管造影组272±133ml vs.302±127 ml（P＜0.001）；此外，2018年发表的欧洲腔内影像学专家共识中也提出，针对肾功能不全患者（减少对比剂用量或零对比剂PCI）的PCI时，IVUS应作为首选。

在临床实践中，为了实现低/零造影剂，可以尝试以下几个方法：1. 使用没有侧孔的最小尺寸的导管；2. 在放置导管以外的装置（导丝、球囊、IVUS等）之前，抽吸导管中的造影剂；3. 当狭窄不明显时，使用压力导丝和IVUS评价狭窄的严重程度，减少多体位造影；4. PCI时李勇之前的造影、冠状动脉钙化、穿过侧枝的导丝等把握位置关系；5. 李勇FFR、IVUS评价治疗前、后效果及植入装置的尺寸和位置；6. 积极使用微导管造影，减少造影剂剂量。

Gary

S.Mintz教授

钱杰教授


郑金刚教授


郭军教授



精彩的开场致辞之后，正式进入学术周首日的学术环节，首先由中国医学科学院阜外医院钱杰教授结合最新指南推荐以及循证医学证据，分享了FFR+IVUS联合助力肾功能不全患者PCI低造影剂使用，并指出，肾功能不全患者往往合并有更严重的冠脉钙化，同时更易发生造影剂肾病，因此针对此类患者可考虑联合应用FFR与IVUS，在减少造影剂用量的同时，进行精准PCI，优化介入治疗策略。在此基础上，中日友好医院郑金刚教授讲述了FFR+IVUS联合助力糖尿病患者精准PCI介入的优势，..总医院郭军教授也结合自身经验，分享了临床实践中FFR+IVUS联合启用时机及应用场景，提供了更为详尽的指导。美国心血管研究中心基金会高级医学顾问Gary S.Mintz教授则在此环节，以史为鉴，与线上专家共同回顾了腔内影像学技术的发展历史以及其对PCI技术的影响。
 


在学术讲座与讨论进行的同时，中国医学科学院阜外医院高立建教授团队、首都医科大学附属北京安贞医院宋现涛教授团队、首都医科大学附属北京天坛医院金泽宁教授团队、首都医科大学附属北京友谊医院陈晖教授团队、北京大学第三医院崔鸣教授团队连续奉上五台精彩的手术转播，包括了肾功能不全患者、CKD合并冠心病患者以及糖尿病合并冠心病患者等十分具有挑战性的病例，展示了IVUS及FFR在评价病变部位斑块、支架定位、策略选择等方面的重要意义。

郭金成教授

 马玉良教授

于雪教授

苑海涛教授


同时，首都医科大学附属北京潞河医院郭金成教授以及北京大学人民医院马玉良教授带来了精彩的病例分享。意义非凡的手术直播及病例分享，让北京医院于雪教授以及山东省立医院苑海涛教授等讨论嘉宾充分肯定了IVUS及FFR对肾功能不全患者带来的临床获益，并期待未来IVUS+FFR一体化仪器，助力临床医师带给患者更好的预后。

唐熠达教授

李健平教授



最后的病例分享环节由北京大学第三医院唐熠达教授、北京大学第一医院李建平教授主持。

张福春教授

 姚道阔教授

任利辉教授

邱福宇教授

薛亚军教授

何东方教授

程宇彤教授


首都医科大学附属北京安贞医院何东方教授分享了一例Comet压力导丝指导STEMI介入治疗，首都医科大学附属北京世纪坛医院任利辉教授、北京市海淀医院张福春教授、首都医科大学附属北京友谊医院姚道阔教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院邱福宇教授以及北京清华长庚医院薛亚军教授等讨论嘉宾认为该病例优点为术者采用iFR指导手术并进行全面评估，规避了不必要的介入；但由于行球囊对吻时血管再狭窄风险较高，可考虑将普通扩张球囊替换为药物球囊；同时亦可在IVUS指导下对支架释放等情况行深入评估以进一步优化最终手术介入结果，以达到精准PCI的目的。

首都医科大学附属北京安贞医院程宇彤教授分享了一例最难忘的IVUS指导下的病例，讨论嘉宾认为该病例优点为术者进行了全面的术前评估，通过充分术前处理、给药以及在FFRCT结合IVUS全程指导下行无造影剂PCI，取得了相当理想的手术结果；但患者血管管腔面积较大，采用更大直径的球囊或可得到更佳的预处理结果；此外，超声或更有利于评估冠脉远端是否出现供血不足的情况，因此，实时观察超声结果亦有助于术者预判是否会造成这一不良结果。

学术周首日在柳景华教授的总结中暂告一段落，但京杭大运河依然在奔流不停，精彩的学术内容还在继续。

Day 2 咏南运河，手术联播专场





德州北上汇海河，漕运航船如穿梭

Take home message 




学术周第二日，通过多例手术转播，共同关注IVUS的临床应用。IVUS 能够指导寻找闭塞开口，判断导丝的走向，判断真假腔的相对位置提供手术成功率，且可加深术者对 CTO 病变、分叉病变理解，对于术者选择合适地治疗策略和器材，提高 CTO 介入的整体技术水平大有益处。
在处理复杂病变的过程中需要注意以下几点：1. 知道何时停止开通CTO，当手术时间＞3小时；造影剂量超过4倍eGFR（比如eGFR为80，那么造影剂不能超过320ml）；放射线剂量＞5 Gy时应及时停止手术，避免重大并发症的发生。
2. 根据实时IVUS图像分析导丝位置，并适时跟进器械（如：双腔微导管），进行导丝升级/降级，最大程度地提升正向CTO成功率；
3. 及时根据IVUS图像调整手术策略，避免不必要的支架植入；
4. 在分叉病变中，根据IVUS图像，明确支架长度、着陆区、术式选择等，对于部分合适的病例也可尝试使用药物球囊进行处理。
5. 手术全程在IVUS等腔内影像学工具的指导下进行，确保支架植入选择及植入效果。

在丛洪良教授与谷新顺教授精彩的开场致辞中，京杭大运河学术周第二日正式拉开帷幕，聚焦IVUS临床应用，多场手术演示精彩纷呈。两位主席在致辞中表示，京杭大运河途径四省两市，滔滔奔腾2500余年，是我国流淌的文化瑰宝，京杭大运河学术周以影像学与功能学为核心，为不同省市、不同医院的术者搭建了一个交流的..，近一周的会议期间，来自全国的专家围绕腔内影像学及功能学展开系列讲座及手术直播，奉上了一场精彩的学术盛宴，希望心血管同仁也能借此机会相互交流，相互交融，共同提高。

张军教授

王林教授


京杭大运河学术周第二日在沧州市中心医院张军教授的主持下，迎来了第一场学术讲座。天津市胸科医院王林教授在讲座中细致介绍了当前最新的国内外IVUS专家共识及临床研究进展，并阐述了IVUS为何做、何时做、如何做等问题，进一步明确了IVUS在实际临床工作中的优势。


随后天津市第四中心医院温尚煜教授团队转播了一例精彩的右冠CTO-PCI病例，通过IVUS指导，不仅帮助术者明确导丝处于真腔亦或假腔，同时可指引导丝穿刺及走行位置，最终该病例在IVUS指导下，经逆向介入技术，成功开通血管，植入支架，IVUS检查支架贴壁良好，圆满完成手术。


张峰教授

安贵鹏教授

赵庆丰教授

谷国强教授

秦少强教授


分叉病变作为临床中常见的复杂病变，石家庄市第一医院（石家庄市人民医院）米杰教授团队与河北省沧州市人民医院高吉贤教授团队不约而同的选择转播了两例IVUS指导下的分叉病变介入治疗病例，手术转播过程中，泰达国际心血管病医院张峰教授、山东大学齐鲁医院安贵鹏教授、河北省张家口市第一医院赵庆丰教授等线上讨论嘉宾与手术团队实时互动，结合影像学指导针对手术策略、支架定位等多种临床实际问题展开了深入讨论，线上、线下齐心协力，共同完成了两例高难度的分叉病变PCI手术。此外，为进一步解析IVUS在临床实践中的指导作用，河北医科大学第二医院谷国强教授以及河北北方学院附属第一医院秦少强教授以录播病例的形式进行了病例解析，步步为营，讲解临床实践中IVUS的应用技巧。

卢成志教授 

高吉贤教授

张琦教授  

陈浩教授


   赵林教授 


 叶益聪教授


曲涛教授





会议的最后，在天津市第一中心医院卢成志教授以及河北省沧州市人民医院高吉贤教授的主持下，河北省石家庄市第三医院杜超教授和天津市胸科医院肖健勇教授分别围绕“我最难忘的IVUS指导下的病例”以及“我最挑战的IVUS指导下的病例”的主题，分享了两例精彩病例，并结合中存在的问题，与河北省唐山市工人医院张琦教授、河北省石家庄市第一医院（石家庄市人民医院）陈浩教授、首都医科大学附属北京安贞医院赵林教授、首都医科大学附属北京安贞医院叶益聪教授、北京大学航天中心医院曲涛教授等讨论专家交流新观点，分享心体会。


王立君教授


杜超教授


肖健勇教授


河北省石家庄市第三医院王立君教授指导下杜超教授完成的这例三支病变病例优点为术者结合患者实际情况采用了较为简便的介入策略从而有效避免了多次重复造影、多余介入操作和过长的手术时长可能造成的不良影响。但在治疗策略上，可尝试处理回旋支内的长段狭窄病变而非直接在LAD内植入支架以尽可能达到完全血运重建，同时，亦应行IVUS以更进一步评估介入结果，有利于优化后续的手术策略。肖健勇教授分享的冠脉钙化旋磨病例的优点为介入处理相当精准，主动旋磨使得后续介入治疗更游刃有余，且术前术后的全面评估为治疗策略的制定提供了保障；但以IVUS评估结果而论，支架中段的贴壁情况稍差一些，或可根据患者情况考虑是否再行旋磨。

在讨论声中夜色逐渐降临，第二日的会议也在丛洪良教授与谷新顺教授的总结与祝福声中走向尾声，虽然学术周第二日已经结束，但后续的精彩内容才刚刚开始。

Day 3 儒风运河，钙化专场





渔火已归鸿雁汊，棹歌更在鸳鸯浦

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学术周第三日，关注IVUS指导下的钙化病变治疗。冠状动脉钙化（ CAC ） 广泛共存于糖尿病、 慢性肾病、心血管疾病中，随年龄增加而增加。在70 岁以上人群中， 93%的男性和75%的女性有不同程度的血管钙化，而IVUS对于钙化病变敏感性达90%特异性达100%。
IVUS可以提供一份非常详尽的钙化病变的影像学特点，从而帮助对病变的判断以及旋磨时可能发生的潜在问题。钙化的IVUS表现主要为强回声，且回声强于动脉外膜，同时由于强回声阻断了超声传播便会形成声影，而对于较薄的浅表钙化，则可表现为多重反射的“弧”。

当明确存在钙化病变后，IVUS可准确测量钙化范围及长度，术者应及时根据钙化范围进行钙化分级，并针对钙化范围在270°以上的钙化病变进行旋磨，便于后续的介入治疗操作。

对于钙化病变的处理需要注意以下几点：1. 有充分的准备应对并发症。2. 有足够的器械处理病变，尤其是选择强支撑力guiding，备好IVUS。3. 对于病变进行充分预处理来保证支架贴壁性。而IVUS对于钙化病变，在术前评估，术中优化，和术后指导，都有非常重要的作用。

顺流而下第三日，已然来到齐鲁大地。山东大学齐鲁医院陈玉国教授首先在开场致词中表示，本次学术周在深厚的文化背景下，为我们提供了一个很好的学习、交流的机会，今天京杭大运河学术周来到山东，共同探讨腔内影像学与功能学在指导冠心病诊疗中的积极作用，希望各位都能有所收获。
 

李继福教授

侯应龙教授

鹿庆华教授

王正忠教授

陈文强教授

卓军教授


钙化病变作为让临床医师倍感头痛的复杂病变，处理起来十分困难，在山东大学齐鲁医院李继福教授、山东第一医科大学第一附属医院侯应龙教授、山东大学第二医院鹿庆华教授的主持下，青岛市立医疗集团王正忠教授首先结合我国专家共识以及经典病例介绍了钙化病变的处理难度以及当前针对不同程度钙化病变的处理规范；山东大学齐鲁医院陈文强教授在此基础上进行了进一步补充，讲解了腔内影像学工具在指导钙化病变治疗策略选择中的作用。明确了IVUS在指导钙化病变治疗中的重要作用之后，济宁医学院附属医院卓军教授便分享了钙化病变的IVUS读图诀窍，进一步梳理了不同程度钙化病变的IVUS表现，以及如何定性、定量分析钙化病变。


尚云鹏教授

李传保教授

周建华教授

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李金龙教授

许法运教授

李留东教授

实践出真知，在夯实理论基础的同时，山东大学齐鲁医院安贵鹏教授团队、山东省立医院苑海涛教授团队、济宁医学院附属医院曹勇教授团队、山东省聊城市人民医院苏景力教授团队先后带来了四例精彩的复杂病例。手术过程中浙江大学医学院附属第一医院尚云鹏教授、山东大学齐鲁医院李传保教授、威海市中心医院周建华教授、泰安市中心医院李金龙教授、山东省立医院许法运教授、烟台毓璜顶医院李留东教授等讨论专家纷纷就术中IVUS操作、钙化病变预处理策略、球囊选择等问题展开了热烈讨论，思维的碰撞迸发出学术的火花，会议的学术氛围愈发浓烈。

仲琳教授 

任长杰教授

孙景芝教授 

尹栋教授

陈文强教授

李国华教授

 邵一兵教授

  刘新宇教授  

陈安勇教授

李旺教授 

   
在烟台毓璜顶医院仲琳教授、山东省济宁市第一人民医院任长杰教授、济宁医学院附属医院孙景芝教授的主持下，迎来了第三日的最后环节。中国医学科学院阜外医院尹栋教授、山东大学齐鲁医院陈文强教授、山东第一医科大学第一附属医院李国华教授、青岛市市立医院邵一兵教授、临沂市中医医院刘新宇教授等讨论嘉宾颇有针对性的指出了病例中存在的不足之处。在济宁医学院附属医院陈安勇教授分享的一例IVUS指导下的旋磨病例中，术者优先处理右冠、择期处理左冠的手术策略合理，急诊血运重建以及IVUS指导下钙化病变处理均较为规范；但不建议采用大压力的球囊扩张，回旋支应当进行血管内超声检查；旋磨前、中、后以及支架植入前均应通过IVUS观察。泰安第一人民医院李旺教授分享的一例复杂的前降支主动旋磨病例中术者主动旋磨策略避免夹层发生，为后续处理创造了条件；但若考虑分支保护，可尝试血管内超声观察、采用切割球囊进行预处理以及预埋球囊。第三日的学术会议也在热烈的讨论声中走向尾声。

Day 4 中运河歌，运河手术联播专场





抖擞诗肠作胜游，西风吹面到常州

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学术周第四日，通过多例手术转播，共同关注IVUS的临床应用。IVUS 能够指导寻找闭塞开口，判断导丝的走向，判断真假腔的相对位置提供手术成功率，且可加深术者对 CTO 病变、分叉病变理解，对于术者选择合适地治疗策略和器材，提高 CTO 介入的整体技术水平大有益处。

在处理复杂病变的过程中需要注意以下几点：1. 知道何时停止开通CTO，当手术时间＞3小时；造影剂量超过4倍eGFR（比如eGFR为80，那么造影剂不能超过320ml）；放射线剂量＞5 Gy时应及时停止手术，避免重大并发症的发生。

2. 根据实时IVUS图像分析导丝位置，并适时跟进器械（如：双腔微导管），进行导丝升级/降级，最大程度地提升正向CTO成功率；
3. 及时根据IVUS图像调整手术策略，避免不必要的支架植入；
4. 在分叉病变中，根据IVUS图像，明确支架长度、着陆区、术式选择等，对于部分合适的病例也可尝试使用药物球囊进行处理。
5. 手术全程在IVUS等腔内影像学工具的指导下进行，确保支架植入选择及植入效果。

京杭大运河学术周日程已然过半，第四日再次迎来手术联播。山东省立医院苑海涛教授、苏北人民医院何胜虎教授、淮安市第一人民医院张喜文教授等在开场致辞时表示，京杭大运河学术周以影像学与功能学为主要内容，以冠心病精准介入治疗为核心点，在疫情期间，为大运河畔的专家同道搭建了一个难得的学术交流..，希望能借助这个机会大家都能学有所得，学有所获。真挚精彩的致辞之后，在三位主席的主持下正式开启了第四日的学术交流活动。

理论结合实践方能取得最大效果，如何将IVUS专家共识真正用到临床实践之中是一个不可忽视的实际问题。山东省立医院胡波教授在讲座中结合多项介入治疗操作技术与技巧，分析了如何在IVUS指导下开展PCI，并指出当前已有大量循证医学证据证明IVUS指导PCI为患者带来的临床获益，并且在大多数复杂病变中，IVUS都能发挥重要作用，而对于多支病变、临界病变、CKD患者等更为复杂的情况，FFR联合IVUS将为术者提供更好的指导，为患者带来更多临床获益。
 


童嘉毅教授

赵杰教授

张文斌教授

徐通达教授

颜景朋教授

周宁天教授

纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。济南市第四人民医院刘强教授、山东第一医科大学附属中心医院户克庆教授、泰州市人民医院王如珠教授等现身说法，以实战病例为出发点，各自Step By Step复盘近期亲身亲历的复杂PCI手术，并同东南大学附属中大医院童嘉毅教授、中国医学科学院阜外医院赵杰教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院张文斌教授、徐州医科大学附属医院徐通达教授、滕州市中心人民医院颜景朋教授、江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）周宁天教授等专家展开热烈讨论。无独有偶，淮安市第一人民医院张喜文教授、江苏省苏北人民医院纪军教授也结合临床实践，借由近日开展的IVUS指导下的分叉病变介入治疗病例，再次强调了IVUS在指导复杂病变治疗中的积极作用，IVUS在优化治疗策略制定中的作用不可或缺。

高立建教授

李敬田教授

黄广勇教授 

刘强教授

杨军教授

 张新才教授

 赵永刚教授

   薛亚军教授 

路雯教授





最后，在中国医学科学院阜外医院高立建教授以及潍坊医学院附属医院李敬田教授的主持下，围绕最难忘和最挑战的IVUS指导下的病例，济南市第四人民医院刘强教授和聊城人民医院黄广勇教授本着再学习、再讨论的原则，分别分享了一例极具挑战的IVUS指导下PCI病例和IVUS指导下前降支弥漫性病变PCI一例，并与枣庄市立医院杨军教授、潍坊市人民医院（潍坊医学院第一附属医院）张新才教授、淄博市第一医院赵永刚教授、北京清华长庚医院薛亚军教授、徐州市中心医院路雯教授等讨论专家共同探讨不足之处，探索更优解决方案。黄广勇教授的病例中IVUS的使用令术者清晰观察到患者管腔内结构，包括钙化斑块以及病变程度等，为支架在前降支覆盖位置及大小选择提供重要依据；但当IVUS发现前降支开口处斑块负荷很严重时，不应选择精确定位，否则一旦定位过程中支架滑入左主干便，前降支很容易发生堵塞。刘强教授的病例中术者果断选择IVUS评估并发现左主干开口为扁椭圆形，回旋支中段以及右冠开口均存在明显破裂斑块，进一步为PCI策略的制定提供了参考依据；但术后IVUS显示回旋支处支架较短，落脚点处有钙化斑块，建议选择偏长一些的支架植入；回旋支近端用较大尺寸球囊后扩处理可能效果更好。


最终，在苑海涛教授的总结中，学术周第四日走向尾声，伴随着意犹未尽的讨论之声，即将开启学术周第五日的精彩内容。

Day 5 里运河赋，复杂病变专场





渔火已归鸿雁汊，棹歌更在鸳鸯浦

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学术周第五日，讨论病变为复杂病变。IVUS在左主干、CTO等复杂病变中，具有不可替代的作用。

CTO作为冠脉介入治疗最后的堡垒，IVUS便是攻克这一堡垒最合适的武器。其中最常见的应用场景为：IVUS是识别无残端CTO切入点、辅助导丝顺行穿刺；当导丝顺行进入内膜下腔时，IVUS 用于辅助第二根导丝真腔追踪；IVUS识别正向、逆向导丝的位置及其关系，为逆向入路的反向CART提供指导；IVUS研究正向、逆向导丝与先前植入支架之间的关系，这对于处理ISR-CTO非常重要；IVUS测量血管大小并优化支架选择，同时检测支架贴合不良并优化后扩张，确保最佳支架展开并减少支架内再狭窄和支架血栓形成等。

面对左主干前降支近端严重钙化，且存在360°表浅钙化的患者，尽快改善缺血程度是重中之重，FFR对左主干-前降支以及左主干-回旋支的测量，恰好能评定血流改善情况，联合IVUS优化手术策略。


东南大学附属中大医院马根山教授正式开启了学术周第五日的日程，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）李春坚教授结合多例经典IVUS指导下CTO-PCI病例，生动展现了IVUS在CTO病变开通过程中的积极作用，并指出IVUS在寻找CTO病变开口、导丝定位、寻找CART穿刺点、评价血管大小及预测支架长度等方面具有不可替代的重要作用。随后南京市第一医院葛震教授以及南京大学医学院附属鼓楼医院宋杰教授更进一步具体分析了IVUS在指导左主干分叉病变以及开口病变中的操作技巧。

在夯实理论基础之后，东南大学附属中大医院陈立娟教授、徐州医科大学附属医院潘德锋教授以及苏州大学附属第一医院总院许海峰教授从自身经验出发，逐步讲解了IVUS指导下的复杂病变操作技巧。

蒋廷波教授

钱杰教授

黄宜杰教授

张瑶俊教授

李晖教授

 韩冷教授  



钱文浩教授

周亚峰教授 

赵欣教授 

于宗良教授


在精彩讲座开展的同时，江苏省苏州大学附属第一医院蒋廷波教授以及中国医学科学院阜外医院钱杰教授作为主持人，与徐州市中心医院黄宜杰教授、徐州市肿瘤医院张瑶俊教授、苏州大学附属第二医院李晖教授、常熟市第一人民医院韩冷教授、徐州医科大学附属医院钱文浩教授、苏州大学附属独墅湖医院周亚峰教授、江苏省苏州大学附属第一医院赵欣教授、苏州大学附属第二医院于宗良教授等讨论专家共同针对术中治疗策略的制定及选择进行了深入讨论。

马根山教授 

郭宁教授

丁风华教授 

盛晓东教授  

徐通达教授


王晓彦教授




由马根山教授与西安交通大学第一附属医院郭宁教授共同主持的最后一个环节中，上海交通大学医学院附属瑞金医院丁风华教授分享了一例IVUS联合FFR指导下PCI病例，常熟市第二人民医院盛晓东教授、徐州医科大学附属医院徐通达教授以及江南大学附属医院王晓彦教授分别进行精彩点评，指出IVUS和FFR的合理应用能最大程度上优化PCI，面对左主干前降支近端严重钙化，且存在360°表浅钙化的患者，尽快改善缺血程度是重中之重，FFR对左主干-前降支以及左主干-回旋支的测量，恰好能评定血流改善情况。此外，讨论专家们还就FFR与CMR优势等热点话题进行讨论。

何志松教授  


  杨晓宇教授  


周祥教授


江苏省苏州大学附属第一医院何志松教授带来两例极具挑战的IVUS指导下左主干末端合并分叉病变PCI一例，常州市第一人民医院杨晓宇教授、苏州大学附属第二医院周祥教授分别进行点评，并认为术者在处理两例左主干病变时，均使用IVUS对罪犯血管进行评估，以准确制定PCI策略；会中讨论专家们还就分叉病变的处理策略展开热烈讨论，并指出，临床上分叉病变并不少见，面对分叉病变，也可首先用药物球囊处理分支病变，再植入支架，若分支开口血流受到影响可再进行对吻。

在与会专家的热烈讨论声中，学术周第五日也已告一段落，本次京杭大运河学术周即将迎来收官之日。

Day 6 江南运河，运河手术联播专场





日出江花红胜火，春来江水绿如蓝

Take home message 




学术周第六日，通过多例手术转播，共同关注IVUS的临床应用。IVUS 能够指导寻找闭塞开口，判断导丝的走向，判断真假腔的相对位置提供手术成功率，且可加深术者对 CTO 病变、分叉病变理解，对于术者选择合适地治疗策略和器材，提高 CTO 介入的整体技术水平大有益处。

在处理复杂病变的过程中需要注意以下几点：1. 知道何时停止开通CTO，当手术时间＞3小时；造影剂量超过4倍eGFR（比如eGFR为80，那么造影剂不能超过320ml）；放射线剂量＞5 Gy时应及时停止手术，避免重大并发症的发生。

2. 根据实时IVUS图像分析导丝位置，并适时跟进器械（如：双腔微导管），进行导丝升级/降级，最大程度地提升正向CTO成功率；

3. 及时根据IVUS图像调整手术策略，避免不必要的支架植入；

4. 在分叉病变中，根据IVUS图像，明确支架长度、着陆区、术式选择等，对于部分合适的病例也可尝试使用药物球囊进行处理。

5. 手术全程在IVUS等腔内影像学工具的指导下进行，确保支架植入选择及植入效果。


为期六天的京杭大运河学术周在与会专家们的依依不舍中迎来了最终的收官之日。在浙江大学医学院附属第二医院蒋峻教授的主持下，本届京杭大运河学术周闭幕式正式开始。天津市胸科医院丛洪良教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院傅国胜教授、河北医科大学第二医院谷新顺教授、首都医科大学附属北京安贞医院柳景华教授、东南大学附属中大医院马根山教授、中国医学科学院阜外医院吴永健教授、波士顿科学冠脉介入事业部高级销售及及市场总监臧晶女士进行了精彩的闭幕辞。

丛洪良教授：精准再起航

京杭大运河学术周活动已经持续五天，其中天津作为本次活动的第二站，为众多同道奉上了一场场精彩的手术直播与学术讲座，为广大临床医师带来了新的治疗理念。希望在最后的收官之日中，精准再启航，期待为广大同道带来更多精彩，助力我国PCI 治疗发展。

傅国胜教授：疫情期间不可多得的学术交流..

京杭大运河是一个很好的学术交流..，让我们在疫情期间也能进行充分的讨论和学术交流，同时该活动也包含了浓烈的文化氛围。希望京杭大运河学术周系列活动能继续开展下去，为更多临床医师带来新理念，使更多患者从中获益。

谷新顺教授：让精准治疗惠及每一位患者

为期六天的学术活动包含了学术讲座与手术演示，从理论中来，到实践中去，真正将影像学与功能学技术融入到了临床诊疗工作中，优化了冠脉介入诊疗流程。希望通过此次系列活动，让更多临床医师接受先进的治疗理念，掌握先进治疗器械，让精准治疗惠及每一位患者。

柳景华教授：聚焦腔内影像学与功能学
京杭大运河学术周为期一周的时间里，四省两市的百余位同道共同参与其中，聚焦腔内影像学与功能学的手术演示和学术交流，学术内容丰富多彩，取得了累累硕果。希望通过这一活动，让南北方同道都能有所收获，从中获益。

马根山教授：推动中国精准PCI水平提升

经过为期六天的学术交流活动，让中国大量冠脉术者都能有一个高质量的学习和交流的..，希望通过此次活动，让所有参与其中的冠脉术者都能学有所获，共同推动中国冠脉介入治疗中精准PCI的水平不断提升。

吴永健教授：精准PCI是冠脉介入治疗发展的主流趋势

为期一周的京杭大运河学术周，重点聚焦于影像学与功能学，迎合了当前冠脉介入治疗发展的主流趋势，并取得了非常好的效果。相信未来将有更多专家加入其中，也希望有更多专家喜欢这个..，共同为推动中国冠脉介入治疗领域发展贡献一份力量。

臧晶女士：搭建跨医院、跨区域、跨领域的学术交流..

为期一周的京杭大运河学术周活动即将走到尾声，经过一个半月的精心筹备本次活动终于取得了非常令人满意的成绩，观看直播人数与参与医院、医师数量再创新高。而这些成功的背后离不开众多参与专家的支持，也体现了当前冠脉介入领域对精准PCI治疗理念的关注。希望未来能与我国广大医师在功能学与影像学领域进一步合作，开展更多创新化、差异化的学术活动，造福广大患者。
 

孙勇教授

唐礼江教授

董樑教授


罗玉寅教授 


袁红教授


热情洋溢的致辞之后，由浙江大学医学院附属第二医院孙勇教授与浙江医院唐礼江教授主持开启了京杭大运河学术周收官之日的学术环节。首先，浙江大学医学院附属第二医院董樑教授带来前沿快讯：IVUS在临界病变中的应用，并与湖州市第一人民医院罗玉寅教授、临平区第一人民医院袁红教授，共同探讨了临床实践中针对不同患者开展IVUS的原则与技巧。

 程震锋教授

江帆教授 

金重赢教授 

邱原刚教授




 
 在学术讲座之后，手术联播正式来袭，浙江大学医学院附属第一医院尚云鹏教授、浙江省桐乡市第一人民医院陆建洪教授分别奉上了精彩的手术直播，结合IVUS检查结果，与浙江省湖州市中心医院程震锋教授、杭州师范大学附属医院江帆教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院金重赢教授、浙江省中医院邱原刚教授等线上讨论专家的共同讨论下，制定了最适合患者的治疗策略选择。
   


叶显华教授

 高峰教授 

翟昌林教授

朱军慧教授



许建江教授


朱玲军教授


杨建敏教授


  钟诚教授





同时，结合近期开展的IVUS指导下的复杂PCI 病例，江南大学附属医院过云峰教授、常州市中医院李小龙教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院黄翯教授、浙江大学医学院附属第二医院聂斌教授讲解了在临床实践过程，如何应用IVUS进行指导以及如何对IVUS提供的信息进行治疗策略的制定，并且与杭州市第一人民医院叶显华教授、浙江省嘉兴市第一医院翟昌林教授、浙江大学医学院附属第二医院高峰教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院朱军慧教授、浙江省嘉兴市第二医院许建江教授、浙江大学医学院附属第二医院朱玲军教授、杭州市第一人民医院杨建敏教授、浙江求是心血管病医院钟诚教授等讨论专家探讨了IVUS在复杂冠脉病变中不可替代的重要作用。
 

张芙荣教授 


周斌全教授


魏渠成教授


邱福宇教授 

 张建勤教授

尚云鹏教授 

 金红峰教授




本次学术周最后一场学术讨论在浙江大学医学院附属第一医院张芙荣教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院周斌全教授的主持下正式开始。浙江大学医学院附属第二医院魏渠成教授首先分享了一例近期开展的最难忘的IVUS指导临界病变的病例。浙江大学医学院附属邵逸夫医院邱福宇教授、浙江省嘉兴市第二医院张建勤教授、浙江大学医学院附属第一医院尚云鹏教授、浙江医院金红峰教授等讨论专家指出，该病例在IUVS指导下进行了充分的旋磨处理，虽然充满坎坷但预处理的效果很好，并且为后续的支架顺利植入创造了有利条件，但是术后应再行IVUS进一步优化支架置入后的贴壁情况。
    

徐晟杰教授 

李世强教授

 聂斌教授  


张文斌教授


  陈铁龙教授


浙江大学医学院附属邵逸夫医院徐晟杰教授则分享了一例最挑战的IVUS指导临界病变的病例。浙江大学医学院附属第二医院李世强教授、聂斌教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院张文斌教授、浙江省杭州市中医院陈铁龙教授等讨论专家指出，术者在IVUS指导下对病变有了更清晰的认识，同时也为后续的正确操作奠定了基础；但是在处理此类病变时，需要注意夹层的出现，使用药物球囊或许是更好的选择。

在与会专家的恋恋不舍中，傅国胜教授正式宣布京杭大运河学术周浙江站正式结束，这也标志着本次京杭大运河学术周：功能学与影像学高峰论坛业已落幕，圆满收官！

千里通波论学术，病例手术秀云端。

拂浪畅谈新动向，大河头尾瞰前沿！

2500年奔腾不息，1700余公里连绵不绝，造就了独一无二的京杭大运河。

今天，我们在大运河畔，用一只眼睛看见了京杭大运河崭新的生命力，用另一只眼睛瞰见了我国冠脉介入治疗精准PCI 的未来。


接下来敬请期待：

瞰见·特别策划｜长江之歌学术周

瞰见·特别策划｜黄河古道学术周



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END


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