3项指标预测肾病结局，最后一个你可能没听过

电解质指标——血钾

肾病早期代偿性比较强，一般多出现水钠代谢的问题，发展到中后期，开始出现酸碱、电解质代谢紊乱的问题。其中比较典型的指标就是血钾，部分患者出现钾离子代谢紊乱的问题，继而引发高血钾症。

高血钾症主要表现为肌肉酸痛、肢体麻木、浑身乏力等症状，但严重时却可能伤及心脏，导致心律缓慢、呼吸不畅、胸闷甚至心跳骤停的情况。

调节血钾的稳定，一方面是稳定肾功能，以免肾小球滤过率下降过快。二加速血液循环，促进钾离子的代谢。比如服用利尿剂、补充体液、结合钙剂等等，同时配合熏蒸、督灸等药物，促进血液循环，加速钾离子代谢。还要注意避免服用一些升高血钾的药物及食物。

血肌酐超过265，肾小球滤过率低于60 的患者都该重视这项指标的稳定。

心功能监测——心衰指数

肾脏是身体重要的代谢、排毒器官，发挥着多重作用，肾功能的损伤也会影响到其他器官功能的发挥。主要有心、肝、肺三大器官的功能。而心脏作为全身血液循环的支柱，肾病患者必须倍加重视。

肾功能不全发生后，需要特别重视心脏功能的情况。一方面，我们上边说到的高血压、高血钾等都会引起心脏相关的疾病，进而威胁肾功能，危及生命。另一方面，肾功能本身的快速进展，就会引起系列的连锁效应，心脏首当其冲。

监测心功能则需要关注心衰指数。心脏彩超是监测心衰风险的重要监测，一般代表心脏收缩功能的指标为EF值即每分钟心脏输出血液的分数，如果EF值大于50%是提示正常。

一旦心衰指数小于50%，就需要心脏功能下降，心衰竭的发生，表明心脏收缩能力减弱，不能及时释放更多血液，全身血液不畅通，对心脏功能及肾脏功能都会产生比较大的损伤。如果发现问题，需要及时干预，系统性来治疗。

甲状腺功能——甲旁素值

肾功能不全后，还需要关注身体的而一些功能就是甲状旁腺功能。部分会出现继发性甲状旁腺功能亢进的情况，主要与电解质紊乱后引起的钙磷代谢紊乱相关。血磷蓄积，钙质丢失，导致继发性甲状旁腺素分泌增多，骨盐释放增加。进而引起甲状旁腺功能的亢进。

可能会导致骨折、高钙血症等问题，有些患者甚至行动不便，难以行走，严重威胁身体健康，降低患者患者的生活质量。

因此，在肾功能不全中后期一定要重视监测电解质等相关指标，包括血钾、血磷、血钙等，如果能提前采取措施，及时干预，这些指标稳定住，肾功能也不会太差。

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