抗疫进行时 | 上海市年龄最小的新冠重症患者出院！

新冠病毒的危害是全人群的，与之对应的救治工作是全链条、全方位的。4月30日，一位3岁多的新冠重型患儿带着“大白”们的祝福，顺利治愈出院，也成了当前上海市年龄最小的新冠重症出院患者。

为了给予这位来自普通家庭的儿童最好的治疗，国家、上海市的救治力量都被调动起来，共同朝着“不抛弃、不放弃”的方向努力，加速实现“动态清零”的目标。

“小花花”和妈妈、姐姐一起走出病房大楼

“感谢国家卫生健康委、国家专家团队以及仁济医院南院和复旦儿科驻仁济南院的全体医护人员们，我们的‘小花花’已经安全到家了！”4月30日中午，刚刚回到上海市宝山区家中的石女士，在微信朋友圈上贴出了“小花花”在院与“大白”们的合影。

“小花花”是一位3岁多的男孩，4月10日开始，出现高烧不退的症状，后被收治到上海市宝山区的区级新冠定点收治医院——仁和医院，被确诊为新冠肺炎重型。在此过程中，石女士和“小花花”的5岁姐姐也一并被确诊为新冠肺炎轻型。“‘小花花’的肺部感染严重，总共挂了4天水，孩子依然高烧不退。当时仁和医院领导就向上级部门请求给孩子转院。”石女士回忆，那几天，她瘦了十几斤。

..联防联控机制综合组上海工作组获悉情况后，第一时间作出安排，于4月23日将“小花花”转院到上海市级新冠定点收治医院——上海交通大学医学院附属仁济医院南院。来自上海市4家儿童专科医院的上百位医务人员组成团队，在这里设置了儿童救治病区，确保新冠重型患儿得到最好的治疗。

这是一场全力呵护生命的接力。救护车的车轮刚刚驶进上海交通大学医学院附属仁济医院南院大门，一场关于重症救治的讨论即已展开。“主要症状是发烧、咳嗽，胸片显示有炎症。”复旦大学附属儿科医院副院长、复旦儿科驻仁济南院医疗队领队周文浩分析，区级定点医院前期对“小花花”的治疗已经初步稳定了病情，接下来的治疗要充分运用MDT（多学科诊疗）模式，确保治疗更加科学精准。

“孩子没有基础疾病，为何症状较重呢？一般感染新冠病毒后，肺部CT影像呈磨玻璃样，但孩子的肺CT影像呈一侧实性大片状。根据临床经验，这很可能是一种混合感染。”复旦大学附属儿科医院呼吸科主任、复旦儿科驻仁济南院医疗队新冠诊治临床专家组组长王立波建议，从本院调运支气管镜检查设备过来，用最好的医疗救助条件排除任何可能未被发现的风险。

伴随着专家们的讨论，从隔离病房内传出的视频可以看到，面带焦虑神色的石女士一手抱着“小花花”、一手牵着“小花花”的姐姐，被安排进了正对护士站的“亲子病房”。

重症救治，是同时间赛跑、与病魔较量，更是救治体系的协同。在..联防联控机制综合组上海工作组医疗组专家每晚例行的讨论会上，“小花花”的病历一次次被翻阅。经各方协调，一人多高的支气管镜检查设备也通过一辆公交车，被迅速调运到了仁济医院南院重症观察病房。

随后，复旦大学附属儿科医院的呼吸科、重症医学科团队在三级防护条件下，完成了一台支气管镜检查并灌洗取样。标本经宏基因测序后，被明确为新冠病毒混合支原体感染。

抓住病情的线头后，一套有针对性治疗方案也随即展开。“孩子病情最严重时，高烧持续不退、血氧饱和度下降，有着明显的低氧血症表现。”周文浩介绍，以国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》为依据，专家团队精准施策，在对症治疗的同时加强营养支持，专门开出中医药治疗方剂予以辅助，“整个过程体现了MDT的诊疗优势，多学科合作的积极治疗推动孩子病情逐步好转”。

一间“亲子病房”就是一个治疗单元，配备一位医生、一位护士对母子三人进行常态化巡视，如发现异常，及时干预。“在治疗中，也会有孩子病情转重时的打算，比如危急时开展有创呼吸支持治疗。”周文浩欣喜地看到，关口前移的综合施治有效制止住了新冠病毒对“小花花”身体发起的“进攻”，避免了更为复杂治疗手段的使用。

通过治疗，病毒的破坏力越来越弱，“小花花”也开始展现小男孩活泼的一面，对着病房内的“大白”叫“姐姐”、喊“阿姨”。与此同时，他的妈妈、姐姐的核酸检测结果也均显示了“阴性”。4月30日，母子三人出院的日子终于到来，经各项检测和专家评估认为符合相关标准后，“小花花”搀着妈妈的手，与姐姐一起走出病房大楼。

据了解，尽管本轮疫情上海市重症患者中老年人的占比高，但全人群易受感染的特征并未改变，仅仁济医院南院就已累计收治了1000多名患儿和家长。“这提示对新冠肺炎疫情的医疗救治始终要高度重视，对全人群的重症风险始终要有清醒的认识。”..联防联控机制综合组上海工作组成员、国家卫生健康委医政医管局医疗质量与评价处处长马旭东表示，在国家工作组指导下，当前上海市针对新冠肺炎的整体医疗资源布局行之有效，方舱医院、区级定点收治医院、市级定点收治医院在运转上实现了上下联动，在治疗上实现了高效协同，在策略上体现了分级分层，“国家组织前来援助的重症救治专家正与上海市同行一道，通过会诊、巡诊、包干负责定点收治医院等方式，力促这套救治体系发挥最大的效力，竭尽全力挽救每一位患者的生命”。