多种药物可以导致某些个体的肝脏酶学水平异常,包括:止痛药、抗癫痫药物、抗生素、降胆固醇药、心血管药物等。现整理如下:
具有潜在肝毒性的药物
1. 止痛药:
阿司匹林;
对乙酰氨基酚(泰诺等);
布洛芬 (Advil,布洛芬);
萘普生(萘普生、 萘普生缓释片剂);
双氯芬酸钠 (扶他林、扶他林缓释片);
保泰松。
2. 抗癫痫药物:
苯妥英(苯妥英钠);
丙戊酸 (双丙戊酸钠);
卡马西平(卡马西平片);
苯巴比妥。
3. 抗生素:
四环素类抗生素(例如,四环素);
磺胺类药物;
异烟肼(INH);
磺胺甲恶唑 ;
甲氧苄啶 ;
呋喃妥因(呋喃妥因;呋喃妥因胶囊);
氟康唑和其他一些抗真菌药物等。
4. 降低胆固醇药:
洛伐他汀;
普伐他汀;
阿托伐他汀;
氟伐他汀;
辛伐他汀;
瑞舒伐他汀;
烟酸。
5. 心血管药物:
胺碘酮;
肼屈嗪;
奎尼丁等。
6. 其他药物:
三环类抗抑郁药。
药物引起的肝酶异常,通常在停用药物数周或数月内才能复原。一般情况下,医生会希望监测患者的肝酶随时间推移的改变,以确认肝酶水平是否正常化。
导致极高AST和ALT水平的情况
某些导致大量肝细胞迅速死亡的疾病状况(广泛的肝坏死)往往出现很高的AST和ALT水平。尽管这种程度的肝酶升高并不常见,然而它可见于下列情况:
• 急性甲型肝炎或乙型肝炎
• 过量乙酰氨基酚或蕈类中毒等毒素所造成的严重肝损伤
• 肝脏中提供氧气和营养物质的血液减少时,循环系统长期崩溃(休克)
此外,严重肌肉疾病也会出现非常高的AST和ALT水平。
肝酶升高的不常见原因
• 血色素沉着症是一种遗传疾病,高铁饮食造成铁在肝脏中的积累,从而导致肝脏炎症和瘢痕形成。如果未经诊断或未经治疗,血色素沉着症可发展为肝硬化和肝衰竭。
• 威尔逊氏病是一种遗传性疾病,在包括肝脏和大脑在内的不同组织中铜过度积累。肝中过多的铜可导致慢性肝脏炎症,而大脑中的铜会引起精神病和运动障碍。
• α-1-抗胰蛋白酶缺乏症是一种遗传性疾病,缺乏称为α-1-抗胰蛋白酶的糖蛋白,导致慢性肺部疾病(肺气肿)和慢性肝病。
• 乳糜泻是一种小肠疾病。患有乳糜泻的患者也可发生轻度异常的ALT和AST水平。
• 克罗恩病和溃疡性结肠炎是慢性肠道炎症疾病(统称为炎性肠病)。在这些个体中,也可能发生肝脏炎症(肝炎)或胆管炎(原发性硬化性胆管炎),引起肝脏异常检查。
医脉通编译自:Liver Blood Tests:Understand Liver Blood Test Results.MedicineNet.
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