他汀应该怎么用？胆固醇应该降到多少？看看拜登的体检报告，或许能有一些启示

（本文首发于2021年11月20日）

上图为2021年11月份公布的拜登总统的体检报告

2021年11月19日公布的美国总统拜登的最新体检报告显示，他的总胆固醇为2.6 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为1.2 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇为1.0 mmol/L，甘油三酯1.2 mmol/L。懂英文的朋友可以查看上述详细内容。

数年前，拜登因为高脂血症开始服用瑞舒伐他汀（可定）治疗，并且一直坚持用药。2019年12月他的体检报告显示，低密度脂蛋白胆固醇为1.78 mmol/L，本次检验数值进一步下降。

拜登总统没有动脉粥样硬化性心脑血管病，他的低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6 mmol/L以下就算很满意了，但是他仍然长期坚持服用他汀，把胆固醇控制在很低的水平。我很认可他这种做法。我多次讲过，心梗、脑梗等动脉粥样硬化性心血管病是多数国家居民致死致残的主要原因，而高胆固醇血症是导致这些疾病的重要因素之一。没有胆固醇就没有动脉粥样斑块，也就很少发生心脑血管病。所以把胆固醇降到较低的水平是预防心脑血管病的有效措施。拜登没有明显心脑血管疾病，跟他长期坚持服用他汀控制胆固醇不无关系。此外，他没有高血压，作为一位78岁老年人其血压保持在120/70 mmHg，这也是他能够维持心血管健康的重要原因之一。他不喝酒、不吸烟、每周坚持至少5天的锻炼，这都是非常健康的生活习惯。

我们再看两个病例：

疯魔般的特朗普对待他汀的态度却是非常认真的。他因胆固醇增高长期服用他汀。开始服用每天10mg瑞舒伐他汀，后来因为胆固醇控制不理想，于2019年初将剂量增加到了每天40mg（我国批准的最大剂量是每天20mg），成功的把低密度脂蛋白胆固醇降到了1.8 mmol/L以下。在过去4年期间他能够不停的折腾，与他汀的保护作用是有关的。

相比之下，克林顿可以作为一个反面典型：克林顿很早就被确诊冠心病，一开始他很听医生的话，坚持服用阿司匹林和他汀，并且控制饮食、增加运动，病情得到了满意控制。但是他好了伤疤忘了疼，病情稳定并且胆固醇降下来之后，他不听医生劝阻、擅自停用了他汀，于是在2004年9月心脏病突然加重，不得不进行了冠状动脉搭桥手术。此后他涨了记性，一直坚持服用他汀治疗，就算是亡羊补牢吧！

一些自媒体总是传播一些奇谈怪论，妖魔化他汀，其目的无非有二：一是吸引眼球、赚流量，二是推销保健品。如果真像某些人所说的那样“他汀是毒药”，拜登、特朗普、克林顿早就被害惨了！

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