柳叶刀呼吸医学：COVID-19患者出院1年后感知恢复与三种因素相关

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近日发表在The Lancet Respiratory Medicine杂志的一篇研究，探索了COVID-19患者出院后1年的恢复情况，以确定与患者感知恢复相关的因素，并希望通过出院后5个月时恢复特征的潜在炎症特点，进一步确定潜在的治疗目标。


方法


PHOSP-COVID研究是一项前瞻性纵向队列研究，纳入英国各地COVID-19患者经治疗后出院的成年患者。出院后的5个月和1年时，使用患者报告结果测量、身体表现和器官功能评估恢复情况，并按照患者的感知恢复和恢复人群进行分层。使用k-medoids方法对5个月时的临床结果进行聚类分析。

主要结果


2020年3月7日至2021年4月18日期间出院的2320例患者出院后5个月时接受了评估，807例(32.7%)患者完成了5个月和1年时的评估。在这807例患者中，女性和男性分别有279例（35.6%）和505例（64.4%），中位平均年龄为58.7岁，224例患者（27.8%）接受了有创机械通气（WHO7-9级）。5个月和1年时完全康复患者占比分别为25.5%（501/1965）和28.9%（232/804），无明显差异。

多变量分析显示，女性性别因素（OR=0.68）、BMI30kg/m2或更高（OR=0.50）和接受有创机械通气（WHO7-9类；OR=0.42）都是与1年时恢复可能性较小相关的独立因素。

聚类分析(n=1636)证实了既往报道的四个分类：非常严重、严重、中度、轻度的认知障碍，与5个月时身体健康、心理健康和认知障碍的严重程度有关。研究发现，与轻度组相比，在非常严重和中度认知障碍组中组织损伤和修复的炎症介质增加，包括IL-6浓度。

出院后1年最常见的10种持续症状是疲劳（60.1%）、肌肉酸痛（54.6%）、身体（代谢）减慢（52.9%)、睡眠不佳（52.3%）、呼吸困难（51.4%）、关节疼痛或肿胀（47.6%）、速度思考变慢（46.7%）、疼痛（46.6%）、短期记忆丧失（44.6%）和肢体无力（41.9%）。总体上，从5个月到1年，相关症状基本无变化，肢体无力（5个月时为47.6%，1年时为41.7%；p=0.010）、感觉异常（40.6% vs 35.2%；p=0.014）和平衡问题（34.9% vs 30.0；p=0.0076)的发生率略有下降。研究发现，与出院后5个月相比，1年时的患者报告结局如身体功能、认知障碍或器官功能改善很小。

结论


经过一系列检查出院1年后，因COVID-19患者入院时症状较严重，该研究队列中的少数人能感觉完全康复。与入院前相比，患者感知的健康相关生活质量在1年时降低。炎症和肥胖是潜在的可治疗特征，值得在临床试验中进一步探索。

参考文献：
PHOSP-COVID Collaborative Group. Clinical characteristics with inflammation profiling of long COVID and association with 1-year recovery following hospitalisation in the UK: a prospective observational study. Lancet Respir Med. 2022 Apr 22:S2213-2600(22)00127-8. doi: 10.1016/S2213-2600(22)00127-8. Epub ahead of print. PMID: 35472304; PMCID: PMC9034855.

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