10% 氯化钾注射液 10 ~ 15 mL + 维生素 C 注射液 1 ~ 2 g + 胰岛素 4 ~ 6 U + 5% 葡萄糖注射液 500 mL 静脉点滴,这个处方相信大家都不陌生,临床上经常用此方作为进食少、无法进食需补充能量的患者的「营养配方」,但有研究者却说以上处方存在配伍禁忌?
图片来源:参考文献 1(点开看大图)
果真如此吗?我们一起来分析一下。
其实该处方合不合理,关键看维生素 C 和胰岛素是否存在相互作用,及二者是否会受氯化钾影响。让我们先来了解一下维生素 C 和胰岛素。
1. 维生素 C
维生素 C 又名抗坏血酸,分子中含有酮烯醇结构,因此抗坏血酸的水溶液是强酸性,其 50 mg/mL 溶液的 pH 为 2.5。但为了避免注射液酸性对血管的刺激,中国药典规定注射液 pH 为 5 ~ 7,故配制注射液时已加入计算量的碳酸氢钠,中和了部分分子中的醇羟基,使抗坏血酸部分变成了抗坏血酸钠,在临床应用时把它加入输液后,反而使 5% 或 10% 葡萄糖注射液 pH 值有一定程度的提高。所以我们不应把维生素注射液作为强酸性药来对待 [2]。
你在临床工作还遇到哪些药品配伍后出现问题?
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