阿芬太尼应用于麻醉诱导Q&A

盐酸阿芬太尼注射液（商标名：瑞吉欣）由宜昌人福药业研发生产，并于2020年3月收到国家药监局核准签发的阿芬太尼《药品..批件》，为国内首仿，视同通过一致性评价的化学药品3类新药。阿芬太尼的成功上市标志着宜昌人福成为全球首家生产芬太尼全系产品的企业。阿芬太尼是速效、短效、强效的阿片类药物，持续输注半衰期稳定，可控性好，是靶控输注（TCI）的理想选择；其代谢产物无阿片药样活性；治疗指数是芬太尼的4倍，安全性好；不同稳态浓度满足不同临床需求。具有呼吸抑制发生率低、术中应用不增加反流误吸风险、全麻诱导时不易诱发呛咳、术后恶心呕吐发生率低等优势，可显著提高患者围术期安全性。

麻醉诱导为什么要使用阿片类的药物？

第一，在麻醉诱导过程中，喉镜和气管插管引起的强烈疼痛反应必须被充分阻断。交感神经和心血管循环系统的防御性反射，引起心动过速和血压升高^[1]，因此必须应用阿片类药物和镇静剂来阻断上述反射；

第二，阿片类的药物和镇静药之间有非常明显的协同作用^[2,3]，两类药物联用对心血管影响小、不良反应更少，对..物需求更少；

第三，单用镇静类药物，无法抑制器官插管时候所造成的应激反应，也就无法完全抑制气管插管时产生的血压升高、心率增快的反应。

在麻醉诱导期间，应该使用怎样的阿片类药物？

第一，能够快速起效，缩短麻醉诱导的时间；

第二，能够有效的抑制伤害性刺激引起的应激反应；

第三，轻微抑制心血管功能。

麻醉诱导理想的阿片类药物应具备哪些特点？

速效、短效、强效的芬太尼类药物在临床常用于麻醉诱导，瑞芬太尼起效快，抑制插管反应效能强，可与丙泊酚同时给药，大大减少胸壁强直、呛咳的发生率。

阿芬太尼有着与瑞芬太尼几乎一样的起效及达峰时间，静脉注射后可迅速到达脑组织，其发挥最大效能的时间就是进入循环的时间，因此在气管插管时阿芬太尼的作用就已经达到了峰值，此外阿芬太尼维持时间15min，介于瑞芬太尼与芬太尼之间，插管以后镇痛作用尚可维持，不会出现插管后的血压反跳。

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