一医生被解聘！事因院外非法行医致患儿病情延误：惨痛教训之下，自由执业还有多远？

河北邯郸广平县人民医院，有一个医生李某某。今年2月14日至3月1日期间，因病请假，居家休养。

就在这期间，李医生在未向医院备案的情况下，私自院外行医，结果造成患儿病情延误，出事了！

6月21日，医院发布公告，决定对李医生予以解聘，并积极协助卫生行政及其他部门进一步调查处理。

图源：“广平县人民医院”微信公众号

目前来看，此事尚在处理，有些话不能说太多。下面仅从两点，展开谈一下，与各位同仁共鉴：

人只要不干坏事，就没谁能坏你的事

根据医院官方通报情况，事情发生在今年二月份，患方在2月24日、25日电话联系到病休在家的李医生，联系后李医生并没让患者去医院，而是在院外对患者进行了诊治。

至于在院外哪里诊治的，如何诊治的，公告没说。其实也没必要说，因为这并非主要。重要的是，未经报备批准，私自院外行医这一事实结果，别说患者出事，就算是病治好了，人家反手一个举报，你也是吃不消。

这就像近日发生在丹东父女黄码看病被拦，袭警，结果被拘事件一样。你再有理，再委屈，一旦破坏了社会秩序，那还是得承担后果。因为这会带来“破窗效应”，如果环境中的一些现象被放任自流，会诱使人们争相仿效，甚至变本加厉。那结果会怎样？

不言而喻！

所以，我说过，人只要不干坏事，就没谁能坏你的事。

当今社会，好人难做，好医生更难做。想想高铁救人都被索要医师证；药店抢救猝死老人，人救活但压断了肋骨，也被告上法院索赔，这种环境之下，身为医生，还敢违规院外治病救人，让人说什么好！

只能是善义的猜测，这个患者很可能是李医生曾经治疗过的，另一种可能就是熟人，不然不可能知道其电话号码。

不管哪一种，这种一出事就翻脸，我们还要付出多少代价，才能学乖？

每每发生这类现象，业内总是一片感叹“为什么好人没有好报？”

好报跟你是不是一个好人，有关系吗？

毛关系没有！

好报跟方法有关系。

一个好人，一个好医生，想要有好报，得恪守原则，遵循规则，而不是仅仅反复强调我是好人，我治病救人是行好事。

你不想占便宜，不等于别人不想占你的便宜！各位，清醒一点吧！

你要万花丛中过，片叶不沾身，那就必须要凌波微步。

换句话说，能看透人心，能看到三步之外的危险，才能不惹麻烦，不招飞来横祸！

身为医生，会不会被患者反手推倒不重要。重要的是，自己有没有尊重自己？自己有没有坚守法律红线，职业底线？做到这两点，就不会马失前蹄，人仰马翻。

正所谓“善弈者，通盘无妙手”，只不过是在坚持做难而正确的抉择罢了。

医师何时能像律师一样，自由执业之路还有多远？

1998年6月26日，执业医师法诞生，从此，医师与律师、会计师一样，进入了中国三大执业行业时代。

但是，很快，第二年，1999年7月16日，《医师执业..暂行办法》又出炉，以《执业医师法》为蓝本，给医师执业范围画了个圈。

办法规定，医师执业地点，只能在执业的医疗、预防、保健机构及其登记..的地址、..的类别范围内从事诊疗活动，绝对不能出界。

这就等同于给医生带上了一个紧箍咒，画上了一个金刚圈，行医变成了坐医。这个规定死的圈圈，让医生在自己..的范围之外，面临见死到底是救还是不救的尴尬境地。

也因此，现实中，发生了很多医生院外诊疗诉讼纷争的事。

2001年，当时的卫生部就曾向最高法“关于对非法行医罪犯罪主体条件征询意见函”进行过明确回复：具有医生执业资格的人在未被批准行医的场所行医，属非法行医。其中，“未被批准行医的场所”是指没有卫生行政部门核发的《医疗机构执业许可证》的场所。

除此之外，仅三种特殊情况不属于非法行医：

1.随急救车出诊或随采血车出车采血的；

2.对病人实施现场急救的；

3.经医疗、预防、保健机构批准的家庭病床、卫生支农、出诊、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊等。

之后，虽然关于这一方面的法律法规几经修订，但大致还在这个圈圈范围，始终没有突破。

直到2016年，天津才吃第一个螃蟹，石破天惊的出台改革文件《天津市医师区域..暂行规定》，对医师实行区域..制度。允许整个天津区域自由执业，并且医师经..后，在其他执业机构执业，不需要再到行政审批部门办理相关手续，实现医生全市范围内自由流动。

 图源：网页截图

2019年，天津市再次跨栏，重磅发布《市卫生健康委关于放宽京冀执业医师护士来津..工作的通知》，明确表示：“北京市或河北省的执业医师及护士，视同自动获得在天津的任何一所医疗、预防、保健机构按照在津执业机构执业范围和本人执业类别和执业范围进行执业的资格。”

所谓“视同自动获得”，就是说京冀两地医护人员在天津执业，无需再进行备案，直接上岗即可，进一步放宽区域自由执业。

 图源：网页截图

但是，天津市的这几板斧，并没能给全国医生自由执业杀出一条血路。其他各地并无人效仿踏入这条给医师自由执业政策松绑的河流。

律师、会计师可以全国范围内任意执业，唯独医师不能。许多催人泪下的医生救人故事，不少都成了合乎德，却不合乎法的行为。做一个热心的好人，还是做一个冷漠的守法者，成为了对医师法最大的嘲讽。

放开医师多点执业，无疑是一根杠杆，对于撬动医改，让优质医疗资源流动起来，无疑是一剂良药。

正如漫画家蔡志忠所说：每块木头都可以成为一尊佛，只要去掉多余的部分。同样，每一名医生都能发挥更大的热量，只要去掉行政的捆绑。

存在的即是合理的，还是合理的没有存在？或许，这才是广平县人民医院李医生非法行医案最该带给我们的思考！

封面图来源｜视觉中国