快速问答：早期非小细胞肺癌的筛查和治疗

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肺癌筛查（根据 NCCN）侧重于对风险评估状态进行分类。高风险个体为年龄55-74岁且有> 30包/年的当前吸烟者或戒烟时间< 15年，或年龄≥ 50岁且具有> 20包/年吸烟史且，根据相同的指南，使用 Tammemagi 肺癌风险计算器以1.3%阈值评估其他风险（二手烟除外）为合理。

中度风险患者为年龄≥50 岁，有 > 20 包/年吸烟史或接触二手烟且无其他风险因素。

低风险患者为年龄≤50 岁，有< 20 包/年吸烟史。

根据2021 年美国预防服务工作组（USPSTF）的建议，如果有人超过 15 年不吸烟，则无需进行肺癌筛查。尽管如此，戒烟后肺癌的相对风险可能需要长达 10 年的时间下降至基线水平。

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目前的 NCCN 指南建议对所有腺癌患者都要检测EGFR突变。EGFR是一种生长因子受体，在激活后可诱导细胞分化和增殖。该突变检测的意义重大，因为使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI），例如奥希替尼，是一种可行辅助治疗方案。

除了使用免疫组织化学法识别肿瘤类型外，保存组织以进行分子检测也很重要。

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通过解剖性肺叶切除术和纵隔淋巴结分析进行手术切除为合适早期NSCLC患者提供了最佳治愈机会。根据 NCCN 指南，它被认为是这种情况下的首选治疗方法。

因潜在的医疗条件或肺功能较差而不是很适合手术的患者或可更好地耐受微创手术方法亚肺叶切除术。

含顺铂方案是晚期患者的常用基础方案。有医生认为长春瑞滨/顺铂是完全切除早期 NSCLC 的首选方案，但大多数临床医生会选择毒性较小的方案。

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解析：对于所有不能手术、拒绝手术或手术高风险的早期 NSCLC 患者，放射治疗是一种可行的治疗选择。

PORT仅推荐用于切缘阳性或疾病升期至 N2 的患者。

SABR也是手术高风险患者的合适治疗选择，包括能够耐受局限性切除但不能耐受肺叶切除术的患者（例如，年龄≥75岁或肺功能差的患者）。与常规分割放疗相比，SABR 已显示出较高的原发肿瘤控制率和总生存期。虽然 SABR 并未被证明等同于肺叶切除术，但前瞻研究显示，两种方法之间的总体生存率和癌症特异性生存率相似。

对于已完全切除的N0 或 N1 期早期NSCLC患者，术后放疗具有危害性。

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解析：NCCN建议对高危、切缘阴性、IB 期疾病进行术后化疗。但是，该疗法不适用于已切除1A期 NSCLC 患者。

辅助化疗可提高完全切除早期NSCLC 患者的生存率

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