低磷饮食改善肾友瘙痒、不安腿等症状!分享给肾功能不全和透析肾友


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经常会有肾友跟我们抱怨:

“医生,我感到身上很痒,这是怎么回事啊?”

“我晚上睡不好,身上像有蚂蚁在爬,腿一抽一抽的?”

...


其实这些症状,与高磷血症密切相关。饮食或配合药物控制好血磷,对改善瘙痒、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、不安腿综合征有很大帮助。


尤其是慢性肾病3-5期(CKD3-5期)的患者,由于肾脏排泄磷出现障碍,高磷血症比较常见,我们一起来了解。


什么是高磷血症,

哪些肾友需要执行低磷饮食?


当肾功能正常或者仅有轻度异常时,我们肾脏可以很好地调节磷的代谢。

而到了肾功能不全以后,即CKD3期开始,尤其是CKD4-5期,以及透析肾友,肾脏排泄磷的能力明显下降,因此很容易发生高磷血症。

当血磷>1.45mmol/L,称为高磷血症。



钙、磷、钾、钠是最重要的电解质化验,肾功能不全患者,需定期监测电解质。不同医院,参考范围略有不同▽

对付高磷血症,饮食控制是非常重要的一环。

不同于低盐饮食,几乎所有肾友都需要执行。而低磷饮食,是部分肾友需执行的原则,主要是针对CKD3-5期,高磷血症的肾友


控好磷,降低肾病死亡风险


血磷高,对我们肾友是有一定危害的,轻则有上述皮肤瘙痒、抽搐、关节痛、不安腿等症状;重则可导致心血管病变。
已有研究表明:肾友血清磷浓度每增加1mg/dL,死亡风险就增加18%,较高的血清磷浓度与患心血管病的风险增加相关。


还可能导致肾性骨病(CKD-MBD,慢性肾病矿物质和骨代谢异常)。肾性骨病是肾功能不全及尿毒症患者比较常见的一个健康问题,其中磷酸盐潴留就是其病理改变的初始诱发因素。

所以,对我们肾友来说,控制好血磷,是十分重要的。


不同肾友,血磷要求不同


根据中国肾脏病学会CKD-MBD诊疗指导:

CKD3-5期(不包括透析)建议血磷维持在正常值(0.87-1.45mmol/L)。

透析肾友血磷维持在1.13-1.78mmol/L范围之间。


低磷饮食总原则


在临床上,CKD3-5期的肾友需定期检查血磷水平根据肾功能和血磷情况,监测频率不同,有的人每半年至少查一次血磷;有的肾友需1-3个月查一次血磷。

当发现血磷高后,控磷的首要措施,就是建议限制饮食中的磷含量——即执行低磷饮食,要求是限制每日磷的摄入量为800-1000mg以内

需要提醒的是:对于已经透析的肾友,由于透析并不能像肾脏一样马不停蹄的一直过滤血液,这也就意味着在透析间歇期,废物会在血液中积累,磷也会在血液中累积。所以咱们透析的肾友,更要学会低磷饮食!

限磷,这个概念好理解,可一到具体实施,不少肾友就发蒙了,确实,光纸上谈兵没有用,关键是咱们得生活中实施起来,那低磷饮食生活中该如何执行呢?


生活中如何降磷?



1.尽量避免无机磷酸盐高的食物

我们可以注意包装食品的成分表,看其中是否带有磷酸二钠、磷酸三钠、三聚磷酸二钠、三聚磷酸钾、焦磷酸钠、六偏磷酸钠、磷酸二氢钠等字样

高磷加工食品(火腿、香肠、汉堡、巧克力等)

高磷饮料(奶茶、啤酒、碳酸饮料等)

这些高磷加工食品,90%-100%都会被人体吸收,所以咱们尽量避免。

2.高蛋白的食物适量吃,不要用牺牲营养的方式限制磷

说到这儿,就必须要纠正一下肾友们对低磷饮食的错误理解了。

不少肾友觉得控磷,就是所有含磷的食物都要一刀切,但问题是,好多蛋白质含量高的食物,磷也高,比如肉、蛋、奶、豆制品等,如果这些食物咱们都不吃,会导致蛋白质摄入不足,营养跟不上,最终是以牺牲营养的方式去控制指标的话,反而会抵消我们限磷的好处。

这些高蛋白食物的磷是有机磷,人体吸收率远没有上述加工食品中无机磷吸收率高。

因此正确的限磷方式,不是不吃肉蛋奶豆制品等天然有营养的食物,而是要适量吃一些,从而来保证我们身体的营养需求。一次吃1-2两肉、一两豆腐、喝袋奶啥的,是完全可以的。

3.生活中的一些限磷小技巧

(1)可以水煮肉,只吃肉,不喝汤,烹饪降磷

(2)米饭可以吃捞米饭

(3)鸡蛋如果怕蛋黄中的磷高,可以隔日弃黄,即每天一个鸡蛋,隔一天不吃蛋黄

4.动物内脏、菌菇类少吃,肉汤少喝,以及慎用补品或者中草药


最后,血磷高,正在服药(如碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆、碳酸镧)的肾友,需要记住,即便使用降磷药物,也要配合饮食控制。

好了,关于低磷饮食就是这么多了,肾友们你们学会了没?

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