腱鞘炎的康复治疗

A:

当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间的摩擦频率增加，可导致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。而肌腱狭窄的腱鞘内活动时，就容易出现疼痛和运动障碍，即腱鞘炎(Tenosynovitis),又可称为狭窄性腱鞘炎 (Narrowtenosynovitis)。

A:

1、狭窄性腱鞘炎

(Narrowtenosynovitis)：

这种类型的腱鞘炎多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为槎骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚，影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。

2、急性纤维性腱鞘炎(Acutefibroustenosynovitis):

急性纤维性腱鞘炎也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部，特点是槎侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生，也称捻发音腱鞘炎。

3、急性浆液性腱鞘炎(Serousacutetenosynovitis):也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。

4、结核性腱鞘炎(Tuberculoustenosynovitis):这种腱鞘炎是由于结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺侧和滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚，鞘内含有..渗出液及..米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大，失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。

5、急性化脓性腱鞘炎(Acutesuppurativetenosynovitis):它常发生在外伤以后，特别是穿刺伤。多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎,接着肌腱失去光泽,变成灰色或绿色。同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌，其次是链球菌。

A: 

受伤、过分劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。

A:

1、疼痛

多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。

有时感到条带状疼痛。

2、局部的肿胀

发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。

3、功能障碍

4、局部肿胀、发红

A:

1、局部压痛:

在伤部腱鞘及周围压痛明显；

2、抗阻试验阳性:

由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀，在关节过伸或过屈时会使疼痛加重，如槎骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重，会有Finkelstein征阳性。

注：

对本病的诊断主要是依靠其临床表现和体格检查，常使用肌腱触诊:

肌腱触诊:触诊屈腕肌主要为槎侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌;伸腕肌主要为槎侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌:触诊伸指肌，依次检查指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。注意其肌张力有无变化，有无触痛，运动有无障碍。

而辅助检查使用较少，但x线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。也有助于本病的诊断。

A:

1.用温水洗手

养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。

2.旋转手腕

当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动

手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。

3.抬起手臂

抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置。

4.转动头颈

工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，

扭一扭脖子，看左肩、看右肩。

5.定时运动

每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感觉疼痛。前面介绍过的局部运动，每天至少应练习4次。

6.服用止痛药

服用非类固醇的消炎药，例如，以消炎止痛。但勿使用扑热息痛，此消炎药适用于头痛。

7.握拳练习

轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于缓解刺痛。

8.避免手臂下垂

睡觉时，保持手臂靠近身体，且手腕不弯曲。假使让手垂在床边，将增加手的压力。

9.小心使用工具

使用工具时，勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩膀。