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【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之五百三十四。（更多精彩内容持续更新中……）】“黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。今世治病，毒藥治其內，針石治其外，或愈或不愈，何也？”——《黃帝內經·移精變氣論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，从今天开始，我们讲解《黄帝内经·素问·移精变气论篇第十三》，我们还是按照以往的惯例先讲解一下《移精变气论》篇名的含义。什么叫“移精变气”呢？古代的医家有自己的认识。王冰注解∶“移谓移易，变谓改变，皆使邪不伤正，精神复强而内守也”。移和变都是一个意思，就是改变的意思。移什么呢？移精。变什么呢？变气。就是把身体当中的精和气改变，变得什么呢？叫做“精神内守，病安从来”，就是把精和气都改变到正确的方向上来，使邪不伤正，最终使精神复强，让人的精神恢复强壮而内守，使精气的失常之态就得以纠正，恢复到健康强壮的状态。比如要是一个人气虚的，他就变成不气虚。如果精弱或者是精虚的就改变成精足。总而言之就是把人体的..和阳气都改变到正常的轨道上来。人的精气改变了之后，精代表阴，气代表阳，身体的阴阳就平衡，阴阳平衡了之后身体的疾病就去除了，这就所谓的祛邪。（请关注微信：pengxinboshi）身体就恢复健康和强壮了，就扶正了，就是祛邪扶正。具体到临床，就是通过治疗手段，或者是通过医生的各种各样的干预。这篇文献里边也讲了好多干预方式，还讲到了古今中外非常争议性词叫祝由，用祝由的方法，还有用中药的方法，再就是用针灸、砭石这些方法，提到了很多方法，这些方法都是一种干预。就是医生用各种各样干预的方式让人体的精和气改变，由不和谐变的和谐，由虚弱变的强壮，由亢奋变的平静。总而言之就是扶正祛邪，让身体恢复到正常平衡、和谐、强壮的状态上来，就达到了治疗的目的，这就是这篇文献的主要的内容。所谓的“移精变气”指的就是运用某种治疗手段转变患者的精气神，改变气血紊乱的病理状态，让身体恢复到强壮的轨道上来，从而达到了治愈疾病的目的。这篇文献篇首有一句话提到了“古之治病，唯移精变气，可祝由而已”讲的是这段话，所以篇名就叫做《移精变气论》。这篇文献具体来讲是分为三个部分，第一个部分重点讲的是时代不同，生活环境不同，因此发生的疾病状况也不同，发生疾病状况不同的话，治疗手段也是不同的。原文上讲的是“古之治病，惟移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？”在《黄帝内经》那个时代，也就是两汉时代。两汉时代再往前推就先秦，甚至是更古老的春秋战国之前，商周，甚至是夏，这些时代就在汉代看来都是古代。在那个时代的时空坐标再往前推就是古，所以他就说古代的治病方式是用移精变气的方法，用什么方法？具体来讲是用祝由的方法来治。到了两汉时代治病为什么就用到针灸、砭石，还有用毒药，也就是用中草药来治病的，即使这样治病，有的能好，有的还好不了，这是什么原因呢？也就是第一段内容讲的就是古代和今世，也就在当时看来是时代不同，生活环境不同，治病的方法不同，得病的原因也不同。这就是进行了一番对比。在这个地方大家一定要注意，他论述的重点是今世之人，也就是在汉代的今世之人，这里面讲了好多与当时情形相关的，“苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜”，还有“忧患缘其内”等等，这些东西在现今看来也非常有参考价值，这是第一个部分。第二个部分讲的是什么呢？他讲色脉合参，并且结合了四时、五行进行综合分析，综合分析是临床诊断疾病的一个重要原则，这是第二段内容，里边还讲到了“四时八风六合，金木水火土不离其常，变化相移”等等这些内容。还有“脉以应月”等等这些内容。还讲了一些“中古之治病”，“暮世之治病”都不一样，方法都各有不同。第三个部分讲了详细的问诊以及望闻问切这些非常详细的概要在哪里？怎么样就能把病情判断准确，这里边讲了非常重要的一句话∶“闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。”这段话讲的就非常好。就是医生在诊断疾病的时候一定要安神定志，无欲无求，一定要让自己的心先静下来，对于患者的一些重点的问题要反复的询问，这样才能判断患者的疾病到底来源于哪里，他的来龙去脉在哪里。这样才能叫做得神，任何东西都有精气神，他的病也有精气神，患者也有精气神。这个神是主宰，神指的是其中的最关键的要素给他提取出来，提取出来之后诊断就非常的准确，所以用药、用针、用石都非常准确。失神就叫做失神者亡，要是没有判断准确的时候处方用药就没那么准，疾病就治不好，疗效没那么好的情况。这就是讲到一个医者怎么来进行诊断的关键步骤。这里面也讲了非常详细的内容。所以这篇文献非常重要，而且里边的争议性的话题也非常多。这就是篇名的深意以及基本内容。好了，谢谢大家的收听，今天的讲课就到这里，我们下次课再见。本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之五百三十四。（更多精彩内容持续更新中……）免责声明：本文为健康知识分享。文中所涉及的药物、药方、针灸以及其他各种治疗和养生方法，请在专业医师指导下应用，切勿自行应用。如因不当使用所产生的问题，概不负责。版权声明：本文作者彭鑫，本文为原创文章，未经许可，不得转载或引用。关注「中医彭鑫博士工作室」公众微信号，回复数字 2022，查看热门阅读集结 .
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