犹如老年斑的扁平疣，该如何处理？

2022-08-07 00:11:19

作者：陈楚雄

审核：伍俊妍

单位：中山大学孙逸仙纪念医院

来源：逸仙药学

扁平疣？

张先生无意发现自己手上长着很多淡褐色的小圆点，不痛不痒，张先生心想"我才三十多岁，怎么就长老年斑了”。于是张先生到医院就诊，医生的诊断是扁平疣，并非老年斑，需要尽快接受治疗。张先生觉得很奇怪，是什么原因导致自己患上扁平疣？扁平疣有哪些治疗药物？以下逸仙药师给大家介绍。

扁平疣是由人乳头状瘤病毒（主要是HPV3、5、8、11等亚型）感染引起的病毒感染性疾病，当HPV入侵表皮后 , 在表皮细胞内进行病毒复制和播散 , 使颗粒层和棘细胞层细胞发生增生、空泡化 , 导致局部角质形成细胞体积大 , 数量增多 , 在皮肤表面形成扁平丘疹。

扁平疣发生与消退与机体的免疫功能有关, 皮肤外伤是HPV感染的重要因素。扁平疣好发于青少年和儿童，可突然起病，初起细若米粒，后渐增长至黄豆大小。

临床表现为皮肤色、粉红色或褐色的扁平光滑丘疹；呈圆形、椭圆形、多角形；数目或较多，境界清楚，可密集分布或由于局部搔抓而呈线状排列，邻近的可互相融合。好发于面部、手部和颈部等部位，通常无明显的自觉症状，少部分患者有自觉轻微瘙痒，病程缓慢。

部分扁平疣患者可自行好转，愈后不留瘢痕，然而有的扁平疣患者发病时间较长，发病面积较大，就容易形成严重的色素沉着，可明显影响美观，尤其是发生在面部，给人造成很大精神压力和情绪影响。

治疗扁平疣有西医和中医两种疗法：

西医多从抗病毒、增强免疫功能入手，常见药物如阿昔洛韦、α-干扰素、咪喹莫特、聚肌胞等抗病毒药物。异维a酸具有抗皮肤细胞异常角化、免疫调节和抗色素沉着作用，常用于扁平疣的治疗。左旋咪唑、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等则属于免疫调节治疗药物。

中医认为, 该病是由风热毒邪入侵，或肝旺血燥，或气血凝滞而成，临床上多采用清热解毒、活血化瘀等药物治疗。如：马齿苋、板蓝根、大青叶、败酱草、薏苡仁、丹参、红花、赤芍、紫草等, 现代药理也证实了这类药物有抗病毒、促进血液循环、提高免疫力等作用。

对于药物治疗效果欠佳，或病程时间长、分布面积大、疣体颜色较深的患者，则可考虑采用物理治疗包括冷冻及激光治疗，相关问题建议向皮肤激光科医生咨询。

下面为大家介绍常用于扁平疣的几种药物

异维a酸制剂

外用的异维a酸制剂如阿达帕林或他扎罗汀凝胶，口服异维a酸制剂如异维a酸胶囊等，此类药物用于扁平疣的治疗是利用其具有抗分化、抗增生、免疫调节及抗炎作用。另外，维A酸类药物有较强的角质溶解作用，可促进抗病毒药通过疣体的角质层，使扁平疣受到双重的干扰和破坏。

特别提醒：

口服任一剂量异维A酸，即使只是短期服用，都可导致严重的胎儿出生缺陷。

育龄期妇女及其配偶服药期间及服药前、停药后应3个月内应严格避孕，接受治疗2周前作妊娠试验，以后每月1次，确保无妊娠。

咪喹莫特软膏

咪喹莫特治疗扁平疣的作用机制尚不知道，研究显示：其对培养细胞没有直接的抗病毒作用，但对鼠皮肤能诱导包括α-干扰素在内的细胞因子的产生，这可能是其抗病毒的机制，然而，这些发现与临床相关性尚不清楚。

干扰素α/2b凝胶

重组人干扰/素α2b除了具有广谱抗病毒作用外，还有抑制细胞增殖以及调节免疫等作用。干扰素的扁平疣治疗作用可能涉及以上某种或全部作用机制。

阿昔洛韦乳膏

阿昔洛韦抗病毒的作用机制主要通过对病毒DNA多聚酶的抑制和直接掺入病毒DNA链中, 抑制病毒DNA合成而起抗病毒活性, 但对处于休眠期不复制的病毒则无抑制作用。阿昔洛韦主要是抗疱疹病毒, 特别是对单纯疱疹病毒 (HSV) Ⅰ型及Ⅱ型作用较强, 对乳头瘤病毒也有较好的抑制作用。

注意事项

1、扁平疣具有传染性，可通过直接或间接地接触传染，如果瘙痒或挠破的疣体更容易传染，因此，应避免挠抓摩擦和刺激，并避免日晒。

2、应该注意皮肤的保护，有外伤很容易造成病毒的入侵，因此，有外伤要及时处理。

3、远离感染源，注意卫生，勤洗自己的被单被罩，房间经常通风换气。

4、饮食清淡，多吃水果蔬菜，少吃海鲜，辛辣食物。

5、对于扁平疣的治疗, 单用一种治法往往不易达到满意的疗效, 目前治疗趋向于综合治疗，如配合内服药物及外治法联合应用, 或是加用物理治疗方法等。如果你的扁平疣已经严重到影响了你的生活，尽快去医院才是最好的选择。

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