倾斜综合征的康复治疗

Pusher综合征(Pusher syndrome)，也称瘫痪侧倾斜综合征，是指一些脑卒中偏瘫患者的特殊行为模式，表现为在所有体位都强力地向偏瘫侧倾斜，并抵抗使体重向身体中线或过中线向非瘫痪侧移的校正。

脑卒中患者其发生率是25%；

国内统计脑血管病患者其发生率是23%。

- 特征 -

1.对侧倾斜量表

(scale for contraversive pushing，SCP)

▼

①自发的身体姿势(0分为无明显倾斜;0.25分为中度倾斜，未倒;0.75分为严重倾斜，未倒;1分为严重倾斜，倒于患侧。);

②健肢的伸展/外展(0分为无明显伸展，0.5分为只有在体位改变时伸展，1分为静止时，自发伸展);

③对被动矫正姿势的抵抗(0分为不抵抗，1分为抵抗)。

每项分别在坐位和站立位两个姿势下评价。倾斜行为的指标为每项评价都≥1分。

2.改良对侧倾斜量表

(modified scale for contraversive pushing，MSCP)

▼

①静止坐于床边，脚放于地面;

②静止站立，身体要完全直立;

③从床转移到椅子或轮椅(带扶手)上时保持髋屈曲;

④从床转移到椅子或轮椅时保持完全直立姿势，并迈步或旋转90°。

上述每项0~2分，总分8分，≥3分为存在倾斜行为。

3.伯克侧倾量表

(burkelateropulsion scale，BLS)

▼

评价包括仰卧翻身、坐位、转移、站立和步行5种体位。依据患者开始出现抵抗时距垂直位置的角度分析。

①0分为无抵抗；

②1分为抵抗开始于距垂直相差5° ；

③2分为抵抗开始于距垂直相差10°；

④3分为抵抗开始于距垂直相差10°以上

站立和坐位分别用来评价患者是否存在倾斜行为，总分≥2分则认为患者存在倾斜行为:仰卧翻身、转移和步行评分用来评价患者倾斜行为的严重程度0分为无抵抗，1分为轻度，2分为中度，3分为重度