血流感染听课笔记
第一课 · 病原体检测及采血指征
01 2014-2019年,来自全国细菌耐药监测网的血流感染病原菌统计中,前10位为:大肠埃希菌,表面葡萄球菌,肺炎克雷伯菌,人葡萄球菌,金..葡萄球菌等。
02 如果能早期判断血流感染、脓毒症并且立刻启动正确的抗菌药治疗,患者生存率是非常高的,因此,及时诊断血流感染非常重要。
03 临床患者如果出现了以下任何一个症状或者体征的时候,都可以考虑通过采集血培养进行血流感染诊断。如,
• ≥38°C发烧,但,并不是所有的血流感染或菌血症患者都会发烧,也有低体温,即≤36°C,此时,也需要考虑血流感染可能、采集血培养。
• 寒战,也可能是菌血症或血流感染的一个重要危险信号。
• 白细胞上升或减少,提示有菌血症的可能。
• 皮肤黏膜有出血点,且进行到患者昏迷不醒,是血流感染非常危险的信号。
• 降钙素原(PCT)超过0.5μg/L或更高,可能是脓毒症的一个预示。
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