高血压▎药明康德内容团队编辑
世卫组织牵头报告:全球高血压控制不佳
高血压定义为:收缩压≥140 mmHg,舒张压≥90 mmHg,和/或服用高血压药物。
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应不迟于高血压诊断后4周开始药物治疗。
如果血压水平过高(例如收缩压≥160 mmHg或舒张压≥100 mmHg),或伴有终末器官损害的证据,应立即开始治疗。
建议的测试包括血清电解质和肌酐、血脂检测、糖化血红蛋白(HbA1C)或空腹血糖、尿试纸和心电图。
不应为了检测而延迟治疗。
相比之下,CCBs类降压药更适合不经实验室测试就开始使用。
大多数收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg 的患者都需要药物治疗,在开始治疗前不需要评估心血管疾病风险。
心血管疾病风险评估对于收缩压130-139 mmHg的患者是否启动药物治疗的决策最重要。
对于高血压患者,必须识别和适当治疗其他风险因素,以降低总心血管风险,这至关重要。
心血管疾病风险评估系统可根据当地情况选择。
心血管疾病风险评估不应影响降压治疗的及时启动和/或患者随访。
优先选择长效降压药。
需要考虑使用特定药物的情况包括:65岁以上患者或非洲裔患者可选用利尿剂或 CCBs,缺血性心脏病患者可选用β受体阻滞剂,严重蛋白尿、糖尿病、心力衰竭或肾病患者可选用ACEis/ARBs。
当基线血压高于目标血压≥20/10 mmHg时,联合药物治疗可能特别有价值。
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