治抑郁焦虑，这一张经方就够用了!

杨某，女，28岁。

初诊：2015年1月3日。因“双腿颤抖伴右髋疼痛3月”就诊。3月前因情绪不稳而双腿颤抖伴右髋疼痛，夜间噩梦，胡思乱想，哭笑不已，记忆减退，曾经服用利培酮、舒比利、多虑平等药。

双腿颤抖症状明显减轻，仍感心烦急躁、恐惧、坐立不安，舌上有虫行蚁走感。口气秽臭。舌淡红，苔黄厚，脉沉细。

辅助检查：汉密尔顿评分：抑郁：39分，焦虑：35分。诊断：中医诊断：郁病；西医诊断：抑郁并焦虑症。

证属肝郁气滞，肝风内动，脾胃虚弱，治以疏肝解郁，镇肝息风，健脾和胃，以柴胡加龙骨牡蛎汤加减，方药：柴胡10g，黄芩10g，姜半夏15g，人参叶10g，大枣10g，炙甘草3g，桂枝10g，炒白芍10g，生姜5g，木瓜10g，全蝎5g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g（先煎）。5剂，水煎分服，1日1剂，1日3次。

二诊（2015年1月8日）：患者药后舌上虫行蚁走感消失，恐惧及坐立不安减轻，仍感心烦急躁，善太息，夜间盗汗，失眠。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。

上药大枣加为20g，炙甘草加为10g，加合欢皮10g，浮小麦30g，以增强疏肝养心之功，5剂，水煎分服，1日1剂，1日3次。

三诊（2015年1月14日）：药后心烦急躁减轻，可以安坐，太息及盗汗减轻，仍然失眠。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。效不更方，前方加柴胡为15g，5剂，水煎分服，1 日1剂，1日3次。

四诊（2015年1月19日）：患者诸症明显缓解。改汤剂为散剂缓服，以巩固疗效。

【按语】患者青年女性，因情志不舒，郁而伤肝，则心烦急躁，坐立不安，善太息。

血虚风动则双腿颤抖；血不养筋，则右髋疼痛，肝血不足，肝气虚弱，魂失所藏，噩梦纷纭，舌为心苗，血虚心失，所以则哭笑无常，善忘，舌上蚯蚓蚂蚁感觉。

证属：肝郁气滞，肝风内动，肝脾虚弱。治宜疏肝解郁，镇肝息风，健脾和胃。

以柴胡加龙骨牡蛎汤加减，加浮小麦以养心除烦，木瓜和胃化湿，全蝎以助龙骨、牡蛎镇肝息风之力，合欢皮助柴胡疏肝解郁。