4类长效降蛋白药，其中第1种还是防治尿毒症“利器”

每个人身体里一左一右有两个肾脏，想要知道肾功能是好是坏？虽然看不到、摸不着，但也可以通过观察各项指标变化及症状的情况来对比出来。

最为直观指标就是尿蛋白，及尿液发生的一系列变化。尿蛋白可谓是衡量肾功能好坏的一把“标尺”。尿蛋白水平越低，相应的肾小球损伤越少，肾衰竭的风险就越小！

肾病病理类型多样，但大部分都存在尿蛋白的情况，因此清除尿蛋白这个“拦路虎”，是稳定肾功能的关键。

由于尿蛋白发生原因与肾小球损伤直接相关，因降蛋白不是一两天的事，需要长期维持控制。

对于降蛋白药物的选择，一些长效药作用往往更让人“欣喜”。

有4类药物，在长期维持尿蛋白稳定上，起到明显作用！

• 不起眼的降压药——RAS阻断剂

药物名称看起来就很高大上。RAS阻断剂简单来说就是阻止、调节细胞增生和分化的一类抑制剂药物。常用的包括两种：普利类和沙坦类药物。

看起来是不是很眼熟？你没看错，就是两类降压药。RAS阻断剂实际作用就是降低血压，是一类长效降压药。但正是得益于它有降压的作用，才被挖掘出了降蛋白、护肾的功能。

与降低血压的作用机制类似，RAS阻断剂通过降低系统血压，同时纠正了肾小球内高压，肾小球滤过膜的通透性得以改善，即抑制了尿蛋白的漏出，尿蛋白减少了对肾小球的破坏停止，抑制住了肾脏纤维化、硬化的进程，肾衰竭风险大大降低。

这类药物药效的发挥，与剂量、时间都有关系。一般剂量增加后，坚持长期服用，尿蛋白越稳定。

• 调节免疫“老手”——羟氯喹

肾病发生的根本原因与自身免疫系统出问题有很大关系。免疫力差，炎症会首先攻击肾脏，进而发生肾功能损害，诱发慢性肾病的发生。

羟（qiang）氯喹可能有些肾友们都不太熟悉，但也有部分肾友用到过。目前主要应用于治疗IgA肾病、狼疮性肾炎，具有强有力的抗炎、抗感染、调节免疫的作用。

相比于其他免疫抑制剂来说如他克莫司等，可以搭配激素服用，也能单独使用，长期服用效果更好。

近年来，在治疗IgA肾病降低蛋白尿方面方面有一定突破。尤其是对顽固性蛋白尿的患者，尿蛋白长期停留在0.75g-3.5g的患者，服用羟氯喹后尿蛋白还能继续降低，大约50%。

• 长效免疫抑制剂——来氟米特
  

主要联合激素，应用于肾病综合征类肾病中。一般在使用6-8周后看到降蛋白效果，相比于其他免疫抑制剂如环孢素、环磷酰胺等，见效稍微慢，但副作用小。长效作用更有助于维持尿蛋白的长期稳定。

• 天然药物“屏障”——合理饮食

尿蛋白降得快或慢与药物方案、病理有一定关系，但要是长期保持较低水平，与饮食管理的好坏有直接关系。

尿蛋白不稳定的患者，必须严格控制蛋白质的摄入量。如果你的尿蛋白总是反复，就更要老实的少吃高蛋白的食物。通常尿蛋白漏出的多，反而要减少蛋白摄入量，以免漏出更多，等尿蛋白抑制住，24小时尿蛋白定量一般低于1g，病情基本稳定住，就可以恢复饮食。

但恢复不等于随意，仍要按照肾病饮食要求来，健康饮食，合理搭配，尽可能降低复发风险。

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