喜大普奔!实体瘤又迎抗癌新药!Pemigatinib带来优异疗效,客观缓解率最高达25%


2020年4月， Pemigatinib获FDA批准，用于具有FGFR2基因融合的局部晚期或转移性胆管癌的二线治疗[1]，成为了首个胆管癌靶向药。

而除了胆管癌之外，Pemigatinib也在向其它的实体瘤进军，或能成为一个新的泛癌种靶向药。

近日，MD安德森癌症中心的V. Subbiah等人发表论文公布了FIGHT-101研究的结果[2]。这一研究中，128位先前治疗失败的多种晚期实体瘤患者接受了Pemigatinib治疗，在包括胆管癌在内的多个癌种中都观察到了部分缓解。


Pemigatinib是一种成纤维细胞生长因子受体（FGFR）的抑制剂。FGFR在人体中参与了很多生理过程的调节，比如胚胎发育、细胞的分化、增殖和迁移、血管生成等，包括FGFR1~4四个同家族的分子。

在癌症中，FGFR除了是一个重要的肿瘤驱动突变外，还能促进肿瘤血管生成，帮助肿瘤对一些抗癌药产生耐药性[3]。据统计，大约有7.1%存在FGFR基因的异常，包括FGFR基因的扩增、激活突变和基因融合[4]。

像尿路上皮癌、乳腺癌、子宫内膜癌、胆管癌等，都是FGFR基因变异较多的癌症。在胆管癌中，FGFR抑制剂Pemigatinib达到了36%的客观缓解率，并已经获得了FDA的批准。在其他FGFR变异的癌症中，Pemigatinib是否有效呢？

不同癌种中FGFR变异的比例

FIGHT-101研究共纳入了128名在治疗后出现进展，没有可用疗法的晚期癌症患者，分成连续给药和间歇给药两个治疗组，两组分别有70人和58人。这些患者中位年龄59岁，78%是女性，所患的癌症包括胆管癌、乳腺癌、结肠癌、肺癌等，76.6%接受过至少3轮失败的治疗。

在试验中，有12名（9.4%）患者在Pemigatinib治疗后部分缓解，40人（31.3%）病情稳定，49人（38.3%）病情进展，另外还有27人的疗效未经评估。12名部分缓解的患者包括5名胆管癌患者，以及头颈癌、胰腺癌、胆囊癌、子宫癌、尿路上皮癌、纤维性星形细胞瘤和非小细胞肺癌患者各1名。

全部128名患者中，有96人具有可用的FGF/FGFR基因数据，其中79人携带FGF/FGFR基因变异，包括20个FGFR基因融合或重排，13个FGFR激活突变，26个FGFR扩增，以及20个FGF扩增。

79个携带FGF/FGFR基因变异的患者中有10人部分缓解，客观缓解率12.7%。其中，具有FGFR基因融合或重排的患者客观缓解率最高，达25%。其次是具有FGFR激活突变的患者，客观缓解率23.1%。FGFR扩增和FGF扩增的患者客观缓解率较低，分别为3.8%和5%。

研究中不同FGF/FGFR变异类型患者的客观缓解率

研究中主要出现的治疗相关不良反应包括干眼症、睫毛改变、高磷血症、低磷血症、指甲毒性、视力模糊等。其中，3级及以上较为严重的不良反应在间歇给药组的发生率为50%，显著低于连续给药组的75.9%。

研究人员表示，这一研究再次证明了Pemigatinib在胆管癌中的有效性，在其它具有FGF/FGFR变异的癌症中也显示出了一定的活性，或许能成为一个新的泛癌种靶向药。


参考文献：
[1]. http://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-grants-accelerated-approval-pemigatinib-cholangiocarcinoma-fgfr2-rearrangement-or-fusion
[2]. Subbiah V, Iannotti N O, Gutierrez M, et al. FIGHT-101, a first-in-human study of potent and selective FGFR 1–3 inhibitor pemigatinib in pan-cancer patients with FGF/FGFR alterations and advanced malignancies[J]. Annals of Oncology, 2022.
[3]. Touat M, Ileana E, Postel-Vinay S, et al. Targeting FGFR signaling in cancer[J]. Clinical cancer research, 2015, 21(12): 2684-2694.
[4]. Helsten T, Elkin S, Arthur E, et al. The FGFR landscape in cancer: analysis of 4,853 tumors by next-generation sequencing[J]. Clinical cancer research, 2016, 22(1): 259-267.

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