做过放射性造影剂检查的人比较清楚,在做增强CT、血管造影这类检查时,需要在血管里注射碘造影剂(简称对比剂),这类检查在临床应用广泛。
不过,许多研究观察到,碘造影剂具有潜在肾毒性,可能导致急性肾损伤。
造影剂肾损伤,通常发生在造影剂暴露后的1-2天内,表现为血肌酐快速升高。一部分患者在随后的5-10天内肾功能恢复,血肌酐下降。但也有一部分患者血肌酐无法恢复到原来的水平,出现持续性肾损伤。
因此,在做碘造影剂检查之前,肾友们要注意以下3件事情:
1)找靠谱的医生充分权衡利弊
鉴于碘造影剂的肾毒性,且慢性肾病是发生造影剂肾损伤的高危因素,因此,建议肾友在做检查前,找靠谱的医生充分权衡利弊,这次你做造影剂的必要性是不是很大?还有没有其他选择余地,比如核磁共振、超声、二氧化碳血管造影等不需要打对比剂的检查也行。
有没有肾病史、目前在用什么药,这些病史患者都不要有所隐瞒,提前沟通清楚,也可避免一些不必要的麻烦。
如果做造影剂的必要性不大,可以暂缓或者有其他相对安全的检查代替,那我们权衡利弊的情况下暂缓不做。
如果没有选择余地,打造影剂对你的意义很大,必须做的情况下,肾友可以优先选择肾毒性相对小一点的碘造影剂,比如第三代造影剂---碘克沙醇,或者碘帕醇、碘佛醇。
2)做好预防措施和监测
1.碘对比剂诱导的急性肾损伤防治的专家共识.中华肾脏病杂志
2.Contrast-associated and contrast-induced acute kidney injury: Clinical features, diagnosis, and management.UTD
3.Prevention of contrast-associated acute kidney injury related to angiography.UTD
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