早读|上午心电图正常，下午就心梗了!这例病例，值得反思!

这例45岁男性心梗患者病例，值得反思！

周先生最近反复胸痛，每次都会胸痛几分钟，尤其是不敢走路太快，或者不敢快步上楼梯，这些情况下特别容易胸痛。

而且发作的次数越来越频发，于是就去了医院。因为患者知道自己走路快就会胸痛，所以去医院的路上，周先生很注意，走得特别慢，路上没有觉得不舒服。

接诊后，医院安排周先生做了心电图。心电图检查时，周先生并没有发作胸痛，心电图回报提示正常心电图。

周先生一想，这心电图是正常的，还让他住院观察，还得做造影，所以就回家了，没住院。

当天下午周先生突发心梗，被及时送到了医院，接受了支架手术，及时开通了血管，总算没有酿成大祸。

为什么上午心电图还正常？下午就心梗了？

可是上午周先生去做心电图的时候，正好没有发作胸痛，所以心电图提示正常。

但这只能证明做心电图的那几秒钟是正常的，医生也是这么判断的，看病时并没有完全依赖心电图。

通俗一点解释，心绞痛说明心血管严重狭窄，但还没有完全堵死，血管还有血流，没有心肌坏死，相对风险较低，猝死风险也较低。这时候如果能够积极正规治疗，那么就能有效预防心肌梗死。

可是一旦没有重视，心绞痛发展到心肌梗死，那就是血管完全堵死，心肌开始坏死，随时会有猝死的风险。

下午周先生再次发作胸痛时，还好上午刚去过医院，医生提醒过可能会有危险，所以这次胸痛刚发作，周先生和家人一秒钟都没耽误，赶紧寻求了医疗帮助。

到医院一做心电图，考虑急性心肌梗死，马上造影，发现心脏最大的一根血管根部99%堵塞，有血栓，随后积极配合开通血管、植入支架。

如果说上午周先生的决定是错误的，那么下午也算亡羊补牢了。听了医生的话，警惕性高，为抢救自己赢得了时间。

心绞痛和心梗的主要区别在于心绞痛的病因是短暂的心肌缺血，不伴有明显的心肌坏死，因而症状较轻，持续时间较短，心电图改变不明显，血液中心肌破坏而释放的物质（心肌损伤标志物）在心绞痛时也并不升高。

但是，就像文章开篇提到的病例，不稳定型心绞痛容易进展为急性心肌梗死，也需要同心梗一样进行更为积极的治疗。

周先生病情稳定了，也许他自己有点害怕，但他不一定真的害怕，因为他并没有室颤、没有心脏骤停、没有心衰……

患者甚至认为下午的心肌梗死，和上午的心绞痛就是一回事，他的感受都只是胸痛而已。

但更安全的做法是遵医嘱！上午医生说他是心绞痛的时候，建议他住院观察的时候，他就应该听取专业人士的建议。

还有一点也很重要：防大于治！平时就应该加强预防，比如老生常谈说的：远离烟酒、坚持运动、控制体重、健康饮食、避免熬夜、控制三高等都是预防心脑血管疾病的有效办法。