王振涛教授辨治心悸病典型案例分享(三百一十六)

一般情况：患者郑某，女，72岁，汉，河南滑县人，药物过敏史：无。2016年5月6日初诊。

主诉：阵发性心悸、胸闷3月余。

现病史：患者3个月前无明显原因出现心悸，胸闷，乏力；于当地医院给予药物治疗（具体不详），上述症状时有反复发作，为进一步系统诊治，遂来就诊。纳可，眠一般，二便可。舌质淡红，苔薄白，脉沉弦细。既往史：冠心病病史13年。血压:156/74mmHg，心率72次/分，律齐。

中医诊断：心悸

证型：气阴两虚，瘀热互结

治法：益气养阴，清热活血

初诊方药：

2016年5月25日复诊：患者服药后心悸、胸闷、乏力均较前减轻，纳可，眠差，二便可。舌质淡红，苔薄白，脉沉弦细。BP:138/80mmHg。

处理：5月6日汤药不变。 20剂，水煎服，日一剂，分两次温服。

按语：依据患者症状，可归属“心悸”范畴。四诊合参，辩证为气阴两虚、瘀热互结，方用四参定悸饮加减。方中党参补气；丹参苦寒清泄，入心肝两经兼有除烦安神之效；郁金辛苦寒，行气活血、清心通滞；百合甘寒，归心肺经，养阴润肺，清心安神；茯苓、茯神、炒枣仁养心安神，调肝安魂之要药；莲子心长于清心除烦；生龙骨、生牡蛎、回心草、茶树根重镇安神，宁心定悸；甘松与苦参现代药理学研究证明对快速型心律失常具有很好作用；鹿衔草、芡实、隔山消益气健脾和胃；甘草调和药性。