肿瘤属于消耗性疾病，会大量消耗身体的营养物质从而使身体逐渐变得虚弱，而在治疗过程中由于手术的“伤筋动骨”和放化疗的不良反应，往往会在消耗自身营养和能量的基础上雪上加霜：胃肠道不良反应、贫血、味觉异常等等困扰会让患者吃不好睡不好，还会加重患者的营养不良的状态。
所以必须快、稳、准补充患者所需的营养物质，为身体驻起一条坚固的抗癌防线，让患者能拥有良好的身体素质应对接下来的治疗。
今天就来“点兵点将”，盘点那些肿瘤患者必须“配齐”的营养元素。
蛋白质参与着人体多种重要的生理活动，维持细胞组织生长、更新和修复；人体的免疫系统也大多离不开蛋白质的合成和工作。蛋白质不仅是身体机能正常运作的前提，更是肿瘤患者最强的后勤保障。
对肿瘤患者而言，补充蛋白质能维持身体的正常代谢、及时修复被药物杀死的正常细胞及组织、促进术后伤口的修复、降低放化疗的不良反应、提高免疫力等，帮助患者走向良好的预后。
当有严重乏力，体重不断下降时或者白蛋白＜30g/L、前清蛋白≤0.2g/L时，均提示有营养不良的危险，此时一定要注意补充蛋白质。另外，无论是在围手术期还是放化疗期亦或是后续的康复期，补充蛋白质都很重要，能帮助患者走向更好的预后。
根据《欧洲重症营养指南》推荐：对于患者来说，蛋白质建议按照每公斤体重每日补充1.2-2g，可通过食物补充，如蛋白粉、牛奶、鸡蛋、鸡肉、鸭肉、瘦肉、带鱼、鲫鱼、豆制品等。
成人日需钙离子 800 mg，而我国标准膳食每日提供的钙含量约400mg，只占成人每日所需钙含量的50%[1]。而肿瘤患者在治疗过程中可能会出现呕吐，腹泻、食欲差等不良反应会导致钙质摄入不足，再加上抗肿瘤药物对肝的损害，则会进一步导致人体对钙的利用率严重降低，长期缺钙甚至会出现骨质疏松、骨质增生或血管硬化等症状。
需要强调的是，补钙之前要到医疗机构进行血钙含量测定，以及进行骨密度检查、骨源性碱性磷酸酶等检查来判断是否存在缺钙的情况，当确实存在缺钙、骨质疏松的情况时，要在医生的指导下进行补钙。
根据中国居民膳食矿物质推荐摄入量，建议50岁以下成年人，每日摄入钙量800mg，而50岁以上成年人，每日摄入钙量1000mg；可以通过服用钙片、维生素D、晒太阳的方式补钙，还可以食用含钙量高的食物补充钙质，如牛奶、荠菜、西兰花、豆腐、贝类等。
化疗会造成骨髓抑制引起贫血，加之患者对铁营养元素摄取不足和流失过多，就会加重贫血。2017年美国国立综合癌症网络（NCCN）指南提出肿瘤患者的贫血发生率高达30%-90%。而根据2012年中国相关数据，高达60.83％[2]｡
患者此时会表现出乏力、易疲劳、头晕眼花、心悸气短、面色苍白、体力和抵抗力下降、记忆力减退等症状，甚至耽误肿瘤治疗的进展。而铁元素作为人体红细胞组成的重要成分，稳坐“补血元素”的头把交椅。
当血液检查中出现血红蛋白＜110g/L，或是血清铁蛋白<100 μg/L且转铁蛋白饱和度TSAT<20%，则强烈提示可能已存在贫血和铁缺乏，需要补铁。
根据中国居民膳食营养素参考摄入量推荐：成年人每日建议摄入12－20mg铁元素。缺铁性贫血的患者可以在医生的指导下口服或静脉注射铁剂来补铁，日常生活中还需多进食一些含铁食物，如动物血、动物肝脏、瘦肉、禽肉、鱼类、芝麻、木耳、海带、口蘑、桑椹等。
有部分患者在经过化疗后会发现自己吃东西吃出了怪味，严重者甚至吃不出味道来了，这是由于化疗药物破坏了口腔中的味蕾、粘膜和神经，导致患者的味觉出现了倒错或是消失。而味觉细胞的活跃需要大量的锌元素，以维持对食物味道的灵敏程度，当发现自己味觉异常时，及时补锌是关键。
当发现吃东西时出现了味觉异常、偏食、吃东西没味道等情况时，可以检查一下微量元素看看是否出现了缺锌的情况，若存在缺锌，可在医生的指导下补充。
根据中国居民膳食营养素参考摄入量推荐：成年人每日建议摄入7.5－12.5mg锌元素。补锌可以这样做：首先是在医生的指导下通过服用锌剂来补充，如酸锌口服液，补锌颗粒等；其次建议多食用含锌丰富的食物，如梨、花生、蕨菜、贝类、白菜、萝卜、核桃等。
说到抗肿瘤就不能不提“硒”这这个明星元素，硒可以改善肿瘤患者免疫功能，促进淋巴细胞产生抗体，使血液免疫球蛋白水平增高，提高抵抗力；可以通过一系列含硒酶，使许多脂质过氧化物、过氧化氢等得到有效的清除，抑制肿瘤血管形成和肿瘤生长；还能增高肿瘤细胞中环腺苷酸的水平，形成抑制肿瘤细胞分裂和增殖的内环境，从而杀灭肿瘤细胞。
通过微量元素的检查显示硒元素的缺乏，或是正在进行化疗的患者以及需要保护肝脏的患者，都需要额外的补充硒元素，以此来减少药物对肝肾和骨髓的损害。
根据中国居民膳食营养素参考摄入量推荐：成年人每日建议摄入60mg硒元素。硒元素主要是通过进食富含硒的食物来补充，如动物内脏、芝麻、芦笋、花椰菜、紫薯、蘑菇、葡萄、猕猴桃、桂圆、腰果等。
在这个大家族中，我们常见的有B1、B6、B12等，而维生素B族的成员们会通过协同作用各显长处，一同维护身体的生理功能。其中维生素B1能促进患者的促进食欲，保证碳水化合物的正常代谢、维持神经的正常活动；维生素B6 具有抑制呕吐的作用，能帮助缓解患者胃肠道的不适症状，加强化疗的疗效，还能预防手足综合征；维生素B12可以促进血液中红细胞的发育和成熟，能帮助改善患者的贫血，还能治疗化疗引起的周围神经损害。
当治疗过程中出现周围神经损伤、严重胃肠道反应、以及食欲不振和贫血时，都可以通过补充维生素B族来改善症状，减轻患者的痛苦。
根据中国居民膳食营养素参考摄入量推荐：成年人每日建议摄入维生素B1约1.2－1.4mg、维生素B6约1.4mg、维生素B12约2.4mg。补充维生素B族可以多食用玉米、燕麦、地瓜、西兰花、卷心菜、豆制品等。
从以上的介绍不难看出，想要全面的摄入需要的营养元素，最重要的就是平衡饮食和多样化饮食，根据自己不同的需求和缺少的营养元素去侧重选择食物，才能更高效的补充营养，吃出更好的预后和生存质量。
建议适当多吃鱼、贝类、白肉、蛋类，减少红肉摄入，每天摄入50g～80g为宜，以及每日摄入300g牛奶以补充优质蛋白和钙质。
推荐蔬菜摄入量300g～500g，水果摄入量200g～300g，额外还可以摄入30g坚果，以补充维生素和矿物质。
当某一营养元素缺乏较多时，要根据医生的医嘱通过药物补充。
保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200g-400g为宜，注意粗细搭配，如米、面、燕麦、高粱、薯类等食物可以搭配食用。
不吃腌制类、陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品。
封面图片来源：稿定设计
责任编辑：觅健科普君
参考文献：
[1]宫振沛.微量元素与防病治病[J].广东微量元素科学,2002(12):54-61
[2] 肿瘤相关性贫血临床实践指南（2015—2016版）[J]. 中国实用内科杂志, 2015(11):921-930.
