暴饮暴食后突发腹痛，这一急症要警惕

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初

六


案

例

急诊室故事

春节假期的一天，杨先生被家人搀扶进了急诊室。他入院时双手按着腹部，脸色发白，一脸痛苦，并告诉医生自己肚子痛得受不了。医生通过询问得知，杨先生从早晨8点就开始出现无明显诱因的腹痛，伴恶心、呕吐。杨先生以为是胃病发作，在家服用胃药后症状没有缓解，并逐渐转为全腹痛伴出冷汗，疼痛加重，只好由家人送往医院。经仔细询问，医生了解到前一天杨先生因假期难得与老同学聚餐，开怀畅饮，总共喝了一斤多的白酒。医生立即让杨先生卧床休息，最终经过抽血化验、腹部CT等检查，杨先生被确诊为急性胰腺炎。


胰腺是人体主要分泌消化液的器官。胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。



认识急性胰腺炎

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急性胰腺炎是由饮食不当引起。

暴饮暴食时，大量酒菜刺激胰腺分泌大量消化液来消化食物，同时酒精会导致胰腺开口水肿和痉挛，分泌的消化液排泄不畅，使原本用来消化食物的胰消化酶在胰腺就被激活，结果把胰腺及其周围组织自身消化掉。通俗地讲，就是胰腺里装的消化液开始“消化”胰腺本身。如果胰腺漏了，那消化液就会漏出来，把周围的脏器如小肠、腹膜、动脉血管等都消化掉，这就产生了急性胰腺炎。

急性胰腺炎分为轻型（水肿型）和重型（出血坏死型）两种，两种病程不同，预后也不一样。轻型较平稳、死亡率低，但轻型胰腺炎不加以治疗控制，病情可迅速进展加重。重型者病情凶险、并发症多（休克、腹膜炎、败血症等）、死亡率高，甚至可在发病数小时内死亡。因此，我们需要高度警惕类似的可疑症状，一旦怀疑胰腺炎，需尽快就诊并治疗。




急性胰腺炎的表现特点

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病人症状多表现为进食后不久出现中上腹或左上腹剧烈疼痛，甚至如刀割般绞痛，可向腰背部呈放散性，常伴有腹胀及恶心、呕吐，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻，不能被解痉止痛药所缓解。

有的胰腺炎不是在餐后马上发生，而是在当晚或第二天才发生，最初表现为上腹发胀、疼痛、呕吐、厌食、腹泻等，类似于急性胃肠炎，许多病人开始往往会误以为是胃痛导致，于是就擅自服用一些药物，病人家属也常常会劝病人吃些东西来缓解疼痛，殊不知这些做法都可能引起胰腺炎的加重恶化。因此，有必要学习相关的处理方法，避免加重病情。



急性胰腺炎家庭处理措施

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家庭

如何急救？

帮助病人处于仰卧体位，双腿屈曲，使肚子放松。

应尽量安慰病人，使其情绪放松、平静，减少挣扎、乱滚等活动。

不建议给病人吃食物、泻药，也不能喝水，以免加重病情。

当疼痛难忍时，不能揉肚子，更不能吃止痛药。揉肚子可能会使腹膜炎扩散或加重病变。吃麻醉性止痛药会掩盖腹痛症状，给医生增加诊断上的困难。

及时拨打急救电话，到医院就诊。




内容来源：人民卫生出版社出版《危急时刻，如何急救？——家庭急救手册》

本书作者：金静芬


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