“针尖刻字”，调转动脉!新年第一天他们救回一条小生命

2022-10-13 21:13:28

来源：北京日报客户端

记者：孙乐琪，通讯员：刘欢

昨天是新年第一天，北京安贞医院小儿心脏外科团队成功为一名出生仅19小时的先心病女婴进行了完全性大动脉转位调转术。

这个命运多舛的宝宝是元旦前一天在北京安贞医院出生的，可爱的小家伙还来不及跟父母多亲近一下，就被医生诊断为室间隔完整的完全型大动脉转位。

“这种病通俗的讲就是主动脉和肺动脉完全长反了。”小儿心脏中心外科B区主任范祥明介绍，此时的主动脉给患儿全身供给的是缺氧的静脉血，很容易造成患儿严重缺氧，属于最复杂先心病之一，需要新生儿期将主动脉和肺动脉调换过来（大动脉调转手术），恢复正常的血供。另外，这名患儿的房间隔缺损也很小，仅3毫米，极易出现严重缺氧、代谢紊乱甚至心衰，必须尽快手术。

昨天上午9时30分，在小儿心脏中心、麻醉中心及体外循环等多学科的通力配合下，由范祥明主刀，为女婴实施动脉调转手术。

由于患儿出生还不到一天，身体组织非常稚嫩，心脏仅有鸽子蛋那么大点儿，在如此小的心脏上进行手术，对于医生手底下的外科缝合功夫要求非常之高。手术中需要把患儿心脏上的两根大动脉调转过来，并且移植冠状动脉，前前后后需要缝合上千针，只要其中一针出血，孩子就下不了手术台。

医生还要考虑移植后冠状动脉的角度和长短，差一丁点儿都不行。而患儿冠状动脉的异常也为手术加大了风险，正常人原本该有两根冠状动脉，这个孩子只长了一根。这也使得医生在进行动脉调转时，稍有不慎就会造成冠状动脉的牵拉、受压，进而导致孩子出现心肌缺血。

这场战斗的另一大挑战即必须在深低温停循环的状态下进行手术，这意味着患儿术中体温要降到20℃，术后还要快速复温，整个过程可谓惊险异常。

气管插管时，医生们的心全都提到了嗓子眼儿。原来，这名患儿还同时患有气管畸形，气管角度非常刁钻，最终麻醉科医生汪晓南沉着应对，一击即中为患儿完成插管。

时间一分一秒流逝，每一次操作范祥明都屏住呼吸，全神贯注，尤其在游离和吻合细小的冠脉、重建脆弱的血管时，就如同在针尖刻字……经过医务人员连续6小时的奋战，终于为女婴顺利完成动脉调转手术。

手术后，患儿被送至小儿心脏中心监护室进行进一步治疗。“现在，宝宝的身体循环稳定，代谢也不错，各方面生命体征都比较平稳。”谈及孩子的情况，范祥明一扫之前的疲惫，笑着说，“能在新年第一天救回一条小生命，我们所有医务人员都特别开心。”

监制：卢刚 | 责编：赵岑 | 校对：张慧

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