幽门螺杆菌如何感染一家人?《专家共识》列出家里最危险的行为

大约6万年前，幽门螺杆菌(简称Hp)就伴随它的人类宿主走出了非洲。它与胃癌存在直接关系，世界卫生组织将其列为一级致癌物质。

目前我国人群感染率约50%左右，多数患者在儿童期就被感染了。

家庭成员查出幽门螺杆菌感染，怎么防止传给其他人？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）结合《共识》内容采访专家，帮你掐断家庭中的传染源。

90%以上的慢性胃炎都是由幽门螺杆菌引起的，慢性炎症在反复感染过程中，可能导致胃黏膜病变，最终引发胃癌。

当父母存在幽门螺杆菌感染时，其子女的幽门螺杆菌感染率显著升高，配偶之间和同胞之间也存在传播现象。

因此，当一个人查出Hp阳性，最先影响的可能是自己的家人。

中国人喜欢团团圆圆，一桌子吃饭才觉得热闹。但是，幽门螺杆菌在家庭内主要通过口-口传播，吃饭不分餐、共用同一食物器皿；或患者咀嚼食物喂食婴儿，都会把幽门螺杆菌传播出去。

预防措施：推荐分餐制，使用公筷、公勺等；避免咀嚼喂食婴幼儿；患者应该使用单独的餐具并给碗筷消毒。

唾液中也可能存在幽门螺杆菌，一个浪漫的法式湿吻后，Ta也有可能从此携带这种致病菌。

预防措施：幽门螺杆菌阳性的时候，避免法式亲吻。

粪便、呕吐物中都可能存在幽门螺杆菌，因此患者用过的马桶很可能有细菌残留。如果上完厕所不洗手，很可能粘上幽门螺杆菌；假设接下来就是吃饭时间，那么病菌很可能顺利入驻，在胃里扎根。

预防措施：讲究卫生，饭前便后一定要认真洗手。

值得注意的是，排出体外的幽门螺杆菌可能污染水源和食物，苍蝇也可以通过接触粪便进而污染食物。

因此，食材在烹饪前一定要清洗干净，不喝未经处理的水，尽量不吃生食。

感染幽门螺杆菌的家庭成员始终是潜在的传染源，具有持续传播给其他家庭成员的可能性。

根除幽门螺杆菌可治愈消化性溃疡、降低消化性溃疡复发率，逆转低度恶性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，延缓萎缩性胃炎进展，降低胃癌的发生率。

《共识》建议，家庭中所有的成年幽门螺杆菌感染者，均应考虑给予根除治疗。尤其是年龄大于35岁、有胃癌家族史、有胃病史的感染者。

• 必须根除治疗：有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤的幽门螺杆菌感染患儿。

• 可考虑根除治疗：有慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用NSAID(包括低剂量阿司匹林)、监护人或年长(12~14岁)儿童自己强烈要求治疗的幽门螺杆菌感染患儿。

老年幽门螺杆菌感染者常同时患有多种其他系统疾病、合并用药复杂，因此，在根除治疗前，应评估风险获益，选择个体化、规范化的治疗方案。

目前我国根除幽门螺杆菌的常用治疗方案为含铋四联疗法，即1种质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+两种抗生素。由于但幽门螺杆菌很容易对抗生素产生耐药，因此首次治疗方案的选择非常重要，建议一定要到正规医院的消化内科就诊。

幽门螺旋杆菌感染或有感染史的病人应定期复查，必要时要进行胃镜检查。

感染幽门螺杆菌后，大多数人无明显症状，有的会因慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊，症状包括腹痛、腹胀、反酸、嗳气（打嗝）等，如不经治疗，少数患者会慢慢演变直至胃恶性肿瘤。

有上述消化道症状，或患有消化道溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠化生、上皮内瘤变，以及存在胃癌家族史的人，最好进行一次呼气试验，判断是否感染幽门螺杆菌。

C13呼气试验要吹两次气，第一次吹气完成之后服用1颗C13胶囊，静坐30分钟再次吹气；C14呼气试验只吹一次气即可，吹气之前服一粒C14胶囊。这两种检查方式，检测前都需空腹或禁食2小时以上，无需刷牙或漱口。

如果一个月以内使用过抗生素或胃药、抗菌药会影响检查结果，最好择期再测。▲

本期编辑：张杰

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