偷偷升高你尿酸的，不是高嘌呤食物，而是……

火锅、烧烤、小海鲜……每当聚餐的时候，一定会有人说「不不不，这个我不能吃，我尿酸高嘛。」

这些不能吃的东西，通常都含有比较丰富的嘌呤，从鱼虾到牛羊，从啤酒到鸡汤……需要注意的食物一大堆，高尿酸的朋友说起嘌呤排行榜数据，熟练得让人心疼。

尿酸是嘌呤在体内代谢后的产物。尿酸高了减少嘌呤摄入好像也没毛病？

其实……不完全对。

2018 年，知名学术期刊 BMJ 发表的系统评价中提示，饮食差异对血尿酸水平有影响，但影响非常有限。

有多「有限」呢？整体大概不超过 5%……

• 不管是具体的食物种类，还是选择何种饮食模式，在研究中观察的欧洲人群中，都没有明显影响到尿酸。
  

• 单一食物最多也就影响到了尿酸的 0.99%，所有食物累积，也就只能解释尿酸 4.29% 的变化。

• 实践中发现，非常严格的限制，最多的影响是让尿酸水平降低 50 μmmol/L。

  
  

当然，对于被高尿酸困扰的人群来说，即使只减少了 4.29%，可能也是一点小希望。

但要注意了，日常生活中过度追求饮食「低嘌呤」，反而可能有害。

不少经历过痛风折磨的人，饮食中会处处小心翼翼，排行榜上的高嘌呤食物，恨不得一点都不吃，生怕哪天一口饭没吃对，就要遭受蚀骨的疼痛。

但无论是哪个版本的嘌呤排行榜，都存在一个「先天不足」：不够全。

• 食物种类不够全。美食当前查不到嘌呤含量，那到底能不能吃？

• 烹饪加工方式也会影响嘌呤摄入。例如大豆高嘌呤，但加水打成豆浆就还好，挤去水分做成豆腐嘌呤就更低了。

• 嘌呤种类不同，最终对尿酸的影响也有差异。植物食物跟动物食物的嘌呤类型不一，同为动物食物，嘌呤类型也有所差别。比如鸟嘌呤相对对尿酸影响更小，在植物食物和贝类里就更高些。

  
  

一个嘌呤排行榜，最多也就几十上百种食物，很难完全指导日常的饮食。

其次，如果你完全按照排行榜去吃，会出现严重的饮食不均衡。

在大数的嘌呤排行榜中，鸡鱼肉虾贝等富含蛋白质的食物，大多都属于高嘌呤类别，如果严格忌口，那剩下的就只有各种主食和蔬菜，饮食结构会更偏向于碳水化合物，这对整体健康是不利的。

如果高尿酸的同时，还存在胰岛素抵抗（高血糖等问题），那这样主要是粮食的饮食模式，反而更易引发痛风发作。

另外，严格的嘌呤饮食限制非常影响生活质量。

虽然很多健康饮食要求都是不那么「好吃」的，但限制嘌呤后，这种感觉尤为明显。因为食物的「鲜味」很多就来自于嘌呤。「苦行僧」式的吃法，难以坚持。

如果你不是在痛风发作期，只是一般的尿酸升高，不要把自己的饮食局限在某张小小的嘌呤表单里。

但不过于关注嘌呤排行榜，并不意味着，高尿酸饮食就可以百无禁忌了。

简单来说，高尿酸人士日常的饮食要求，跟痛风患者预防痛风发作的要求是一致的：

看起来是不是有点眼熟？其实这就是我们平时要求的适用于所有人的健康膳食和运动要求。

这样的饮食模式比严格嘌呤限制在降低尿酸方面更有成效，差不多能有 100 μmmol/L，并且能降低痛风发作频率。

如果你暂时还是不能完全忘记排行榜，也可以在原有基础上稍作调整，记住：

➊ 排行榜之外的酒精和含糖饮料也不能碰；

➋ 不用在意蔬菜类的嘌呤，完全都可以吃；

➌ 海鲜和肉类也是可以适当摄入的，肉蛋鱼禽总量别超过每天 200 g。

想要通过饮食预防高尿酸和痛风，核心不是记住各种食物的嘌呤含量，而是要去对比均衡饮食，发现自己日常饮食有什么问题。

但如果你正处在痛风发作期，那还是……稍微克制一下吧。

疾病和饮食的关系，一直都在随着科学发展而调整。

一开始，因为嘌呤能代谢成尿酸，因此医生们建议高尿酸患者要限制高嘌呤食物摄入，这没有问题。

只是在随后的实践中，越来越多的研究对这样的关系作了修正，对于痛风患者的饮食要求，总体上也是在逐渐松绑。