秃头人士的曙光来了!干细胞疗法将为治疗脱发带来新希望

如今，越来越多的人受到脱发的困扰。根据卫健委数据，截至2020年末我国脱发人群已突破2.52亿人，脱发人群基数庞大，且呈年轻化发展趋势。造成脱发的原因很多，遗传因素、免疫因素、精神压力过大、熬夜、药物（如化疗脱发）等都会引起脱发。根据《中国人雄激素性脱发诊疗指南》，我国近90%的脱发类型都属于雄性激素性脱发。

雄激素性脱发（AGA）是由于对雄激素的过度反应而在遗传上预先确定的疾病，其特征是在青春期后头皮的终毛逐渐脱落。如果不及早治疗，脱发会进一步发展，导致头发完全脱落。而当前治疗AGA的主要方式有药物治疗（如米诺地尔和非那雄胺）以及毛发移植。随着医学发展，近年来，脱发的新疗法已扩展到包括毛发组织工程和干细胞治疗。

最近，韩国首尔延世大学医学院的学者指出，脂肪细胞间充质干细胞培养液可显著提高AGA患者的毛发密度和体积。相关内容发表在国际杂志《DermatologicSurgery》上。

图源：http://journals.lww.com/dermatologicsurgery/Fulltext/2020/12000/The_Effect_of_Conditioned_Media_From_Human.47.aspx

脂肪细胞组织是具有多向分离潜力的间充质干细胞(MSC)的来源。脂肪细胞来源的间充质干细胞(ADSCs)通过调节毛囊细胞和毛发周期促进体外和体内毛发生长。除了物理替代受损细胞外，ADSCs还能分泌各种细胞因子和生长因子，可以刺激毛发周期并增强毛囊大小，有利于毛发生长。

ADSCs条件下的培养基(ADSC-CM)含有与ADSC相关的分泌因子。鉴于一些回顾性研究已观察到使用ADSC-CM可以增加头发的生长，在这项研究中，研究人员进行了首次随机、双盲和安慰剂对照的临床试验，以确定ADSC-CM对脱发治疗的效果。

为了提高ADSC-CM通过头皮的吸收率，在局部应用ADSC-CM之前，研究人员进行了一次1,550纳米铒玻璃激光的点阵治疗。非剥脱性点阵激光治疗产生的微点阵光柱能穿透真皮，在表皮损伤最小的情况下诱发角质层的功能性破坏，并最终增强经表皮的药物输送效果。

研究将30名到皮肤科就诊的MPHL或FPHL患者纳入研究范围。治疗过程为清洗干净头皮区域后，重复局部使用SCM2-Black3（ADSC-CM）或正常生理盐水（安慰剂），每周一次，连续12周。在首次就诊时，进行单次非剥脱性点阵激光治疗，并每周对整个头皮区域进行一次微针印章自我涂抹。

对于ADSC-CM治疗效果方面，研究人员通过标准化的数码摄影和光毛描记法评估ADSC-CM对头发密度和体积的影响。治疗过程中头发密度的变化是通过光毛描记法评估的，即分别在每次就诊期间（0、4、8和12周）拍摄每位患者1cm2圆形头皮区域的照片，并计算头发密度。

结果显示，总体上安慰剂组和ADSC-CM组都显示出头发密度增加。在初次就诊时，安慰剂组和ADSC-CM组的头发密度分别为87.3±5.55/cm2和88.5±5.18/cm2。因此，各组之间的初始头发量没有显著差异。而在第12周的最后一次就诊中，安慰剂组的头发密度为89.3±3.79/cm2，ADSC-CM组的头发密度为102.1±4.09/cm2，显示出统计学上的显著差异（p<.05）。

安慰剂组和ADSC-CM组在第0、4、8和12周测量的平均毛发密度

已有体外研究表明，ADSC-CM 通过增强增殖和激活 ERK 和 AKT 信号通路来影响人真皮乳头细胞 (DPC)，ADSC-CM 可能通过调节细胞周期来促进 DPCs 的增殖，从而促进毛发生长。

非剥脱性点阵激光能够保留表皮的微观治疗通道，从而提高药物经表皮递送至真皮乳头的水平，同时降低不良反应的严重程度。据报道，AGA 的点阵非剥脱性激光治疗有助于局部药物的渗透，例如局部非那雄胺和生长因子。此外，1,550 nm 铒玻璃激光对黑色素没有光热效应，对现有终毛和局部微环境造成的损害最小。同时，微针被广泛用于改善局部药物的吸收。因此，研究人员认为在应用 ADSC-CM 之前用非剥脱性点阵激光和皮肤印章进行预处理可能会增强 ADSC-CM 治疗的治疗效果。

接受ADSC-CM治疗的患者在初次（A）和第12周（B）拍摄的全局照片

该研究是第一个临床随机安慰剂对照试验，分析了外用ADSC-CM对脱发的影响。在12周的治疗期间，ADSC-CM组的毛发密度和GIS明显增加，突出了ADSC-CM在治疗AGA方面的治疗意义。虽然治疗时间相对较短，无法使发量得到宏观改善，但外用ADSC-CM治疗的结果非常可观。对于那些对接受传统口服药物或毛发移植手术犹豫不决的AGA患者来说，外用ADSC-CM是一种有前途的二线治疗选择。

参考文献：

LeeYI,KimJ,KimJ,etal.TheEffectofConditionedMediaFromHumanAdipocyte-DerivedMesenchymalStemCellsonAndrogeneticAlopeciaAfterNonablativeFractionalLaserTreatment[J].DermatologicSurgery,2020,46(12):1698-1704.

撰文|阿权

编辑｜小耳朵