远离消化道癌症，试试这种饮食模式!

2022-10-14 16:18:30

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“消化道癌症”是食管癌、胃癌、肝癌、肠癌等较为常见的癌症类型统称。很多人不了解的是，我国的消化道癌症发病率和死亡率也比较高。

2016年权威癌症杂志《癌症临床医生杂志》发布的一项研究显示，每年我国约有68万人诊断出胃癌，而这占全球发病的一半左右，同时每年约有50万人死于胃癌。^①

世界卫生组织（WHO）数据则显示，我国食道癌患病率和死亡率排在全球第五位；但因我国人口数量大，食道癌新发患者和死亡患者的人数却占全球的55%左右。^②

想要远离消化系统的癌症，与我们日常饮食密不可分。

这5个因素，让消化道肿瘤高发

2021年8月，发表在胃肠病学领域顶级期刊《Gastroenterology》（胃肠病学）上的一项研究显示，哈佛大学营养学家调查了1991-2011年间超过2.7万我国人群的随访数据发现，我国56.5%的结直肠癌、59.8%的胃癌、48.5%的食管癌和35.2%的肝癌是由不当的饮食习惯所导致的，并且由饮食所诱发的癌症数仍处于上升之中。^③

研究人员通过分析饮食与生活方式风险因素对消化道癌症的影响，发现有五大因素导致消化道癌症高发：

1、吸烟

吸烟与这四类消化道癌症均有关联，并且是我国消化道癌症发生的首要危险因素。从数据来看，2011年与吸烟相关的新增消化道癌症病例达17万多例，占总数13.2%。^③

一篇发表在《临床和实验医学》杂志上的研究也曾指出：吸烟者患鳞状食道癌的几率比不吸烟者高 5 倍。且在吸烟诱发的鳞状食管癌方面，男性的风险也要高于女性。^④

2、红肉和加工肉制品摄入过多

红肉和加工肉制品的摄入量在各年龄组均呈现增长趋势。2011年，与红肉食用量过多相关的新发消化道癌症病例达15.6万多例，占总数的12%。其中，城市居民的红肉消费量平均增长40%左右，而加工肉制品消费量则增长了30%，农村居民的消费量则翻了一番。^③

2020年发表在《英国医学杂志（BMJ）》上的一项研究指出，从1991-2011年间，饮食与生活方式对消化道癌症风险的贡献一直在增加，而红肉摄入量高是需要格外注意的一点，因为它是导致消化道癌症的首要因素之一，并预计在未来20年内对中国的影响更大。^⑤

3、水果蔬菜摄入不足

所有人群的水果和蔬菜摄入量虽呈现增加趋势，年轻一代（<50岁）的乳制品摄入量在20年里几乎翻了一番。但是，摄入量还普遍不足。水果和蔬菜摄入量不足与4.5%、2.9%的新发消化道癌症病例相关，病例分别有5.9万例、3.4万例。^③

4、肥胖

2011年，肥胖（高BMI）与9.5%的新发消化道癌症病例有关，数量达12万多例。而且国人群普遍缺乏锻炼，特别是50岁以下人群。^③

5、饮酒

饮酒同样是导致消化道癌症的重要因素之一。20年间在饮酒方面，农村居民的酒精摄入量比1997年的摄入量多了1/3。与其相关的新发消化道癌症病例达8万多例，占总数的6.4%。^③

2021年7月，《柳叶刀·肿瘤学》发表的一项研究表明，2020年有74万例新发癌症可归因于饮酒。从癌症类型来看，与酒精相关的新发癌症中，绝对病例数最多的是食管癌，共18.97万例。^⑥

远离消化道癌症，试试“江南饮食”

除去遗传等内在因素，既然多数消化道癌症都与饮食相关，因此也可以通过调整饮食来减少相关癌症的发生。国际上一般比较推荐地中海饮食，但由于地中海饮食起源于国外，因此其饮食构成，以及饮食习惯也可能与国人饮食习惯存在差异。

那什么样的饮食模式是适合中国人的呢？

2020年，中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长宁光提出，根据流行病学证据显示，长江中下游居民长期形成的饮食结构有利于多种疾病的防控，类比西方的“地中海饮食”，这种饮食方式，称之为“江南饮食”，其主要特点为：

1.提倡增加粗粮，减少精米精面；

2.推荐植物油，低温烹饪；

3.增加白肉、减少红肉，推荐豆制品；

4.蔬菜多多益善，保证适量水果；

5.推荐适量坚果、奶类；

6.强烈推荐蒸、煮、涮的烹饪方式。

江苏省扬州市苏北人民医院营养科蒋放2020年6月在健康时报刊文中对“江南饮食”的好处进行了解释，饮食中食物种类固然重要，但其实烹饪方法同样不可忽视。江浙沪一带擅清蒸、水煮等烹饪方式，这些烹饪方法简单、健康，既保持了食物的原汁原味，又控制了油、盐、糖，口味与营养完美结合。此外，煲汤也是江南人较喜爱的饮食，且一般会荤素、粗粮搭配。这种蔬菜、粗粮荤吃的方法很容易让人喜欢。^⑦

学习江南饮食模式，记住这6点

想要学习江南饮食模式，记住“江南饮食”的六大特点：

1、适当吃些粗粮、豆类

粗粮中含有丰富的膳食纤维，适当的吃些粗粮可以促进肠蠕动，预防便秘等。如小米、燕麦、玉米、高粱、荞麦、各种豆类等都是不错的选择。推荐食用杂粮饭，例如白米搭配黑豆、荞麦或者高粱、玉米、燕麦等，可以有效进行氨基酸互补。通常建议，粗粮∶细粮=1份∶3~4份。^⑧

2、饮食少油少盐少糖

摄入过量的油脂、盐、糖等，会导致多种疾病的发生，因此国家卫健委启动了“三减三健”的专项行动，倡导健康生活方式，“三减”即减少盐类摄入，减少糖类摄入，减少油脂摄入。

《中国居民膳食指南》建议，健康成年人每天烹调油摄入量不超过25克，盐摄入量不超过6克。

3、用白肉代替部分红肉

我国居民传统的食肉习惯还是以吃红肉为主，适量食用红肉对人体有益，但过量食用则会导致多种疾病。同济大学附属同济医院营养科罗斌及吴萍2020年6月在健康时报刊文指出，建议每周食用红肉不超过三次，并尽量以鱼肉或鸡肉、鸭肉等白肉替代。^⑨

4、每天一斤蔬菜，半斤水果

此外，一定要培养多吃新鲜蔬果的习惯，按照膳食指南要求，蔬菜摄入量大约为0.6～1斤/天，其中深色蔬菜应占一半，水果200～350克/天。此外，尽可能选用应季的蔬菜和水果。

5、坚果、奶制品做零食

牛奶和坚果作为零食，是非常好的选择。

坚果当中富含多种维生素和矿物质，坚持适量食用有助于机体健康。《中国居民膳食指南》中也建议，每人每天食用大豆及坚果25—35克。但值得注意的是，选择坚果时，最好不要选择超加工的坚果，例如琥珀核桃仁、鱼皮花生、盐焗腰果等。此外，炒瓜子、炒花生虽然没有添加辅料，但因为油脂含量高，如果保存不当，受高温和高湿度的影响，容易变质，食用时一定要当心。

此外，乳类食品当中的营养成分齐全且比例适宜，是一种消化吸收率很高的食物，是膳食当中蛋白质、钙、磷、维生素D、维生素A、以及维生素B2等营养素的重要来源。《中国居民膳食指南》中也明确指出要吃各种各样的奶制品，相当于每天液态奶300克。

6、烹饪方式多蒸煮、少煎炸

除了食物的选择，在烹饪方式的选择上，建议多蒸煮、少煎炸。清蒸、水煮等烹饪方式，既保持了食物的原汁原味，还能控制油、盐、糖等，即营养又健康。

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参考资料：

① Chen, W., et al., Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer JClin, 2016. 66(2): p. 115-32.

② Cancer Today, [J/OL]

③ You Wu. Potential impact of time trend of lifestyle riskfactors on burden of major gastrointestinal cancers in China.Gastroenterology,2021.

④ 临床和实验医学杂志《吸烟与食管癌关系的研究进展》..,张娜娜,张澍田.

⑤ Healthy lifestyle and life expectancy free of cancer, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: prospective cohort study, BMJ ,2020.

⑥ Rumgay H, et al., (2021). Global burden of cancer in 2020attributable to alcohol consumption: a population-based study. Lancet Oncol,DOI: 10.1016/S1470-2045(21)00279-5

⑦ 2020-06-02 健康时报《院士点赞“江南饮食”到底有啥好？》

⑧ 2019-11-01 健康时报《一份粗粮搭配三份细粮》

⑨ 2020-06-12健康时报《给地中海饮食做个改良》

编辑：张萌

审稿：杨小明

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