过床瞬间老太太突发心脏骤停，到底什么疾病如此凶险?

2022-10-14 17:28:31

感谢丁香园社区心血管版主 @sudalisd 提供的优质病例。

患者，女性，77 岁。主诉：反复胸腹痛 3 天，再发并加重 2 小时。

老太太 3 天前无明显诱因下出现胸骨下段和上腹部疼痛，上腹部疼痛更明显，呈压迫感，剧烈时觉喘不过气，无向其他部位放射，无伴大汗，阵发性发作，持续时间数分钟到半小时不等，可自行缓解，未到医院就诊，自服胃药治疗，效果欠佳，胸腹痛反复发作。无发热，无呼吸困难，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹泻，无头晕、晕厥等其他不适。

2 小时前胸腹痛突发加重，持续不缓解，到医院就诊。但老太太由急诊送入病房时，过床瞬间老太太突发心脏骤停，即予心肺复苏术，期间反复室颤发作，多次除颤，抢救成功送 ICU 进一步诊治。

既往史：有「高血压病」病史。

入室时查体：体温 36.5 ℃，脉搏 71 次 / 分，呼吸 20 次 / 分，血压180 / 90 mmHg。痛苦面容。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性罗音。心界无扩大，律齐，未闻杂音。腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。神经系统查体（-）。

抢救后化验室检查：

电解质：血钾 2.8 mmol/L。pro-BNP184.27pg/ml。血气分析：pH：7.49，PO2: 247 mmHg，PCO2: 29 mmHg，HCO3: 22.1 mmol/L，乳酸：2.2 mmol/L。D-二聚体：13870ug/L(0-1000）。CK-MB、肌钙蛋白、血常规、QR-CRP、肾功能、肝功能、血糖、甲功能均未见明显异常。

入院时即抢救前心电图如下：

冠脉造影视频图如下：

结合病史、化验室检查及心电图，老太太起病如此凶险的病因到底是什么？

下一步的诊治决策如何？

题图来源：站酷海洛

病例素材及文内图片来源：丁香园社区 @sudalisd

致谢丁香园论坛心血管版达人@达摩的审核；致谢丁香园论坛心血管版主@白羽岁月的审核

👇 点击下方「阅读原文」查看病例答案及更多同行讨论

小编推荐

1 开场白格式以及内容（开场白怎么写范文）
大家好，小美今天来为大家解答开场白格式以及内容以下问题，开场白怎么写范文很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、开场白的答题格式
2 关于组织参观2024第二十四届中国国际环卫与市政设施及清洗设备展览会等活动的通知
存眷我们龙年大吉不忘初心为实现清洗保洁强省方针而奋斗总运营、编纂/郑亚森迎接到场河南省清洗保洁行业协会 1、阅读并赞成协会章程，
3 穿破石——一味治肿瘤的良药
导读穿破石为桑科柘属植物构棘的根。其根系繁密蓬勃，生于山坡灌丛或疏林、乱石堆中。本咀嚼微甘、微吃力，性平，功能止咳化痰、祛风利湿、
4 厨房里的8大危险行为，千万不要做！
厨房是家里最受迎接的处所，每到饭点，香气四溢。然而厨房里也隐藏着多种危险，若是处理欠妥，或者造成严重危险。这8种危险行为万万不要做！
5 泰国国王去世（泰国王死亡）
大家好，小伟今天来为大家解答泰国国王去世以下问题，泰国王死亡很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、有影响，有一些景点会被关闭，
6 征稿通知
第十届尼山世界文明论坛将于2024年7月10日至11日在山东曲阜举办。为深入进修贯彻习近平总书记对妇女儿童和妇联工作的主要论说精神，弘扬中华民
7 沙嗲牛肉（沙嗲牛肉面）
大家好，小豪今天来为大家解答沙嗲牛肉以下问题，沙嗲牛肉面很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、您想问的是沙爹牛肉还是沙嗲牛肉好
8 乳腺癌多是拖出来的，有这5大症状，趁早就医！
★中医进修（按摩艾灸刮痧）视频合集乳腺癌的发病率始终居高不下，稳居女性恶性肿瘤发病率第一名。或者会激发乳腺癌的身分有好多，包罗喝

过床瞬间老太太突发心脏骤停，到底什么疾病如此凶险?

最新文章

小编推荐