“阿奇霉素+头孢菌素”，究竟能不能联用?

作者：小药丸

来源：医学界儿科频道

阿奇霉素和头孢这两种常用的抗生素，大家肯定不陌生，但是临床上却存在过度使用的问题。

比如，有的患者家长认为孩子感冒了，就会自行给孩子服用阿奇霉素或头孢菌素，甚至会给孩子同时服用两种药物，认为这样好得更快些。但其实，引起许多感冒的病原体是病毒，而抗生素是针对细菌的，在没有合并细菌感染证据时，无需使用抗生素。

也有一些患者家长认为阿奇霉素联合头孢是有害的混搭，当医生开具这样的处方后，居然自行决定不给孩子吃药，导致感染加重。

这样两种极端的行为都不可取，抗生素既不能滥用，也要当用则用，才能得到最大获益，我们医生和药师在开具处方时也要跟患者家属做好用药交代，合理进行药物联用。今天界小药就和大家来聊一聊阿奇霉素和头孢联用的那些事。

因此，2016年中国指南、2019年美国IDSA指南等国内外诸多指南均推荐β-内酰胺类联合大环内酯类用于社区获得性肺炎（CAP）的经验性抗菌治疗。

其次，阿奇霉素有着独特的药代动力学特点。人体药动学研究表明，阿奇霉素肺组织内浓度远高于血药浓度，血浆半衰期虽然不长，但是在组织内浓度较高，排泄较慢。

肺组织内高浓度的阿奇霉素一方面可以抑制细菌生长，另一方面可作为药物储库，巨噬细胞内蓄积的阿奇霉素也可以被携带到感染部位发挥作用。基于这两方面的原因，可能均能提高两者联用的疗效。