朱国培教授：淋巴上皮癌诊断与治疗的要点和难点

2021年11月7日，由东方临床肿瘤研究中心（ECCO）主办，CSCO头颈肿瘤专委会协办的2021CSCO东方头颈肿瘤高峰论坛-暨CSCO头颈肿瘤专委会年会于在上海召开。会议内容包括2021年CSCO头颈部肿瘤指南的深度解读、多学科综合诊治和免疫治疗研究进展等，旨在开拓视野、更新知识和增进交流。会议期间，医脉通特邀上海交通大学医学院附属第九人民医院朱国培教授分享淋巴上皮癌的诊疗的要点与难点。

淋巴上皮癌与EB病毒

淋巴上皮癌是临床上比较少见的唾液腺肿瘤的一种。虽然其发病率低，但淋巴上皮癌也是头颈部放疗科医生常见常治的恶性肿瘤之一。淋巴上皮癌的发生与EB病毒密切相关，约85%患者在组织切片上用EBER原位杂交技术检测出EB病毒阳性。但目前仍缺乏EB病毒如何导致淋巴上皮癌发生的直接证据，临床上认为淋巴上皮癌可能是与EB病毒感染相关的肿瘤。

淋巴上皮癌的诊断与治疗

头颈部淋巴上皮癌的诊断需病理诊断与临床排除诊断相结合。术前影像学或结合细针穿刺细胞学检查（FNAC）有助于此病的考虑。但术中冰冻、术后病理及免疫组化判断仍是诊断此病的“金标准”，再加上临床排除鼻咽转移来源后才能明确诊断。淋巴上皮癌目前推荐的治疗手段仍为手术联合术后放疗。因其病理上与国人高发的鼻咽癌相近，鼻咽癌敏感的放化疗可能会改变其治疗模式，但前提是要明确淋巴上皮癌的诊断。

淋巴上皮癌的诊疗误区避免

头颈肿瘤的临床医生一定要明确的淋巴上皮癌的鉴别诊断标准，例如，与鼻咽癌以及颈部原发不明转移性癌的鉴别。目前，我国病理科医生大多具备这样的意识，会为临床医生提供“若临床排除鼻咽癌转移，可以诊断为这个部位的淋巴上皮癌”此类字样的病理报告，避免误诊。