幽门螺杆菌感染和患失智的风险之间的关系

近日《Aging-US》杂志上发表了《幽门螺杆菌感染和患失智症的风险：病例对照和队列研究的循证荟萃分析》"Helicobacter pylori infection and risk for developing dementia: an evidence-based meta-analysis of case-control and cohort studies"，报告称多种病原体感染可能在失智的发病机制中发挥关键作用。

幽门螺杆菌感染是否与失智有因果关系尚存争议。作者对病例对照和队列研究进行了荟萃分析，探讨幽门螺杆菌感染与全因性失智和阿尔茨海默病性失智风险之间的关系。

中国中医科学院（China Academy of Chinese Medical Sciences，CACMS）李浩博士说：“失智症是一个严重的社会和医学问题，主要影响着全世界65岁以上的人群。”

最常见的失智类型是阿尔茨海默病和血管性失智，分别占60%-70%和30%。目前，全世界有5,000多万失智症患者，到2050年，这一数字将增加到1.52亿。此外，感染、糖尿病、高血压和卒中也会导致失智的发生。

新的数据表明，几种重要病原体的感染可能是认知障碍、失智，特别是阿尔茨海默病的危险因素。慢性幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的直接诱因。有趣的是，幽门螺杆菌也被确定为非胃肠道疾病的危险因素，如神经退行性疾病，包括全因性失智和阿尔茨海默病性失智。

先前的证据表明幽门螺杆菌感染是认知能力下降的一个驱动因素。幽门螺杆菌感染和失智之间的潜在联系已经通过几个基于人群的病例对照和队列研究进行了调查，但结果不一致。

这项荟萃分析中纳入了 10 项研究，涉及 96,561 名参与者：5 项病例对照研究和 5 项队列研究。总体汇总队列研究显示，幽门螺杆菌感染与全因性失智之间存在显著正相关，汇总 RR 为 1.36（95% CI，1.11-1.67）。幽门螺旋杆菌感染与阿尔茨海默病风险之间没有关联。

李浩研究小组在他们的研究中总结道：“这项系统综述和荟荟性分析表明，幽门螺杆菌感染可能与全因性失智症风险增加有关，但与阿尔茨海默病无关。未来对这两种疾病致病机制的研究可能会导致新疗法的发展。临床意义在于对感染幽门螺杆菌的老年患者应保持警惕，并通过多学科方法及早发现并及时治疗幽门螺杆菌患者。”

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