[中医知识小讲堂]阴阳学说—什么是阴阳?

阴阳学说—什么是阴阳？

古人所说的阴阳代表的是事物中的对立统一关系。中医上所说的阴阳贯穿于生理、病理、诊断、治疗、药物等方面。中医用阴阳说明医学方面的基本问题，即称为中医理论的思想体系，构成一整套客观实际的医疗方法．灵活．全面、正确地指导着中医的临床实践。

阴阳学说在中医的生理、病理．诊断、治疗和药物使用上具有指导意义。例如，在生理上，中医认为人体的生理可以用阴阳学说来解释。一般来说．阳主动．阴主静．阳有保卫体表的功能，阴在内有支持阳的作用，所以《黄帝内经》有“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也”之说。《周易·系辞》中讲到：“一阴一阳之渭道。”意思是说：用阴阳可以表示万物的变化发展。

 生理上，体表(如皮毛、肌肉筋骨)为阳，体内的脏腑等为阴；在内，五脏主藏精气为阴．六腑司传导又为阳；人体背为阳，腹为阴，外侧为阳．内侧为阴，在人的位量上上焦为阳．下焦为阴。

物质与功能上，气为阳，血为阴，体为阳，用为阴。体的各处都存在着阴阳属性，用以说明人体生理的属性与功能。

病理上．根据发病的部位和性质来区别阴阳。表证属阳，里证属阴，热证属阳．寒证属阴。凡功能衰退者．如少气懒言、怕冷疲倦、不耐劳者多为阳不足，即阳虚；凡物质损失者，如贫血、遗精等，或常消瘦、面色萎黄等多阴不足，即阴虚。中医因此又将一般症状分为四类：阴虚、阳虚、阴盛、阳盛。同时指出阳虚者外面应寒的现象，阴虚里面又有热的现象，阳盛者生外热、阴盛者又生内寒的现象。总而言之．一切亢盛兴奋的有热性倾向均属阳证，反之，一切衰弱的、潜伏的有寒性倾向都属于阴证。

诊断方面，一般用脉诊和舌诊说明阴阳，脉诊对中医诊断疾病来说非常重要，可以将脉诊分成六个纲要来理解．分别为浮、沉、迟、数、有力、无力。体状上分为沉浮．浮为阳．沉为阴：脉跳快慢上有迟数之分，迟为阴(寒或虚)，数为阳(热或实)；有力为阳为热为实，无力为阴为虚为寒。

治疗上，寒证用温法，热证用凉法，虚证用补法，实证用泻法。又有阳盛则阴病，阴盛则阳病，阳胜则热，阴胜则寒，重寒则热，重热则寒，所以，《黄帝内经》上有“阳病治阴．明病治阳，从阴引阳．从阳引阴”的治病大法。

中药的药性也受阴阳学说的指导。如中药的药性分为气和味，一般地说，气为阳，味为阴。气又分寒、热、温、凉四气，寒凉为阴，温热为阳；味又分为酸、苦、甘、辛、成五味，而辛甘为阳，酸苦成为阴。辛热的药能升能散，而苦寒的药能降能泻。再如，能健脾益胃的药为阳药，有滋养肝肾功能的药为阴药，所以中药的药理作用就是中医基础理论在中药学上的应用，因此必须了解阴阳学说才能在临床实践中正确地使用中药。

《黄帝内经》里说：  “阴阳者．数之可十，推之可百，数之可干，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。”这就说明，不论事物的巨细，只要有相对统一的存在，均可以用阴阳来解释。故中医中就有了阴中有阳、阳中有阴、阳中有阳、明中有阴，进一步分析，也就是说明阴阳里还能分出阴阳。例如，以人的脏腑来说，五脏为阴，六腑为阳。在五赃中，心肺在上为阳，肝脾肾在下为阴，心又是阳中之阳，肺为阳中之阴，肝为阴中之阳，肾为阴中之阴，而脾为阴中之至阴。药物的气味方面也是如此，如气为阳，味为阴，气厚者为阳中之阳．气薄者为阳中之阴，味厚者为阴中之阳，昧薄者为阴中之阴。这样的分析是从客观实践中总结出来又回到实践中证明的。

举个实例说明。如临床常见的出虚汗．白天为阳盛．若白天出汗，中医认为是阳虚，常用生黄芪一类益气补阳药治疗；若夜间出汗，名为盗汗，中医认为是阴虚，因夜间属阴．治疗时用地黄或山萸肉等滋阴补血药治疗。中医认为阳虚不能固表，所以自汗，治以补阳固表；阴虚不能敛液故盗汗，当予补阴补血补液。

可见，阴阳学说在中医学中是深入浅出、综合归纳出的一种分类方法，阴阳是事物相对统一的概括性代名词。故无论是物质的、功能的，还是部位的、性质的，都可以用阴阳来解释和概括，不过应当确．中医广泛地把阴阳应用于各个方面都是实有所指的，不是空虚泛泛的。所以，要想彻底明白阴阳的道理，必须通过临床实践才能明白阴阳在中医学中的作用和实用价值，才不至于认为阴阳是空谈的。

如热虽属阳，但还有表里之别．又有虚实的不同．也就是说阴阳虽是相对统一，但在阴阳之中还有阴阳之分，还有阳生阴长、阳杀阴藏，即阴阳之间又相互依赖、相互制约．表面上相反，实际上又相成．只有阴阳和谐人体才能健康无病，所以《黄帝内经》上才说“阴平阳秘．精神乃治”。

（未完待续）

END