“嫌贫爱富”的子宫内膜癌!

近日，李阿姨因为小腹总是隐隐作痛并逐渐加剧到医院检查。检查发现李阿姨的子宫如5个月妊娠大小，质地偏硬，活动很差，有压痛。

B超检查提示，宫腔内除大片液性暗区，可见2公分的中强回声，宫腔内有大量脓液及脓苔。看到这个检查结果，医生马上让李阿姨做子宫内膜活检，病理报告显示子宫内膜癌。

李阿姨体型“富态”，体重高达160斤，患高血压和糖尿病有15年了。李阿姨“富态”的体型，正是子宫内膜癌发病的高危因素。

子宫内膜癌“嫌贫爱富”，偏爱富态的女性。有研究报道，体重超过正常标准的15%，发生子宫内膜癌的危险性增加3倍。子宫内膜癌患者中约80%超过正常平均体重的10%以上。

肥胖会使体内性激素结合蛋白降低，雌性激素水平增高。同时肾上腺分析的雄烯二酮可以在脂肪组织中转化为雌酮，脂肪含量越多转化越强，导致体内雌激素水平过高，长期刺激子宫内膜会出现异常增生，甚至出现癌变。

除了肥胖，以下这些因素也是子宫内膜癌发病的高危因素：

初潮早、绝经晚都与子宫内膜癌的发生有关，绝经晚（大于52岁）的女性患子宫内膜癌的概率为49岁以前绝经者的2-4倍。

多囊卵巢综合征患者卵巢滤泡持续时间较长，但无法形成成熟的卵泡进行排卵，这促使子宫内膜一直处于雌激素刺激的状态，且由于缺乏孕酮的调节和周期性脱落，导致子宫内膜增生异常。

同时多囊卵巢综合征患者的雄激素水平约为正常女性的30倍，而雄激素可转化为雌酮刺激内膜增生。

没有生育过的女性患子宫内膜癌的风险是已经生育女性的2-3倍，而患有不孕症的女性患子宫内膜癌的风险更高，是正常人群的3-8倍。

单一的雌激素替代治疗增加子宫内膜癌的发病风险，其危险性与雌激素用量多少、持续时间、是否合用孕激素、中间停药及患者体质都有一定关系，口服雌激素超过3年者，患子宫内膜癌风险明显增加，超过10年者患子宫内膜癌的风险增加20倍以上。