围白斑照射：难治性白癜风的有效选择

窄谱中波紫外线（NB-UVB）是白癜风的主要光疗手段，疗效显著且不良反应小。但常规照射时仍有部分白斑疗效不佳，累积剂量增加后易出现光毒反应。（某些化学物质经光能作用，在氧参与下生成自由基，与靶分子反应或者其激发态与靶分子直接作用而无免疫系统参与的一种皮肤型反应）

围白斑照射法能够在保护中央部位皮肤不受紫外线灼伤的同时，提高照射剂量，提高疗效。本文主要讨论了应用围白斑照射法和常规照射法治疗难治性白癜风的疗效对比。

窄谱中波紫外线围白斑照射治疗难治性白癜风的临床疗效观察

陈林   修艳燕   周炳荣   侯晓媛   王浩洋   曹雪琛   鲁严
作者单位：南京医科大学第一附属医院  江苏省人民医院皮肤科  210029

【关键词】 白癜风；紫外线疗法；围白斑照射法

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研究对象

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2019年6月至2020年11月南京医科大学第一附属医院皮肤科治疗的126例难治性白癜风。

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方法

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以1块形状与白斑相同，边缘距白斑边缘内侧1 ~ 2 mm的不透光黑色不干胶贴纸紧贴于白斑表面，使照射区域局限于白斑周围正常皮肤与白斑交界处，光斑外缘距白斑边缘10 ~ 15 mm（见图1）。治疗期间如遇白斑面积较前减小，则黑色贴纸随之裁剪，继续原方案照射。白斑面积减小至5mm内时，不再遮挡照射。

图1   围白斑照射方法示意图    1A：白斑；1B：贴上形状相同的黑色不干胶贴纸，距白斑内缘1 ~ 2 mm；1C：实际照射范围，光斑外缘距白斑边缘10 ~ 15 mm
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结果

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 对于毛白白斑，匹配前后围白斑照射组的有效率（77.6%、72.8%）均好于常规照射组（19.3%、20.7%，P < 0.01）。对于毛黑白斑，匹配后两组疗效差异无统计学意义（P =0.908）。


左腋下白斑围白斑窄谱中波紫外线照射治疗前，与治疗3个月后自然光与Wood灯下皮损，治疗后皮损复色明显


最后结论：围白斑窄谱中波紫外线对于治疗难治性白癜风尤其是白斑处毛发变白的皮损疗效优于一般照射方法。





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【延伸阅读】
最近，一份研究表明外用JAK抑制剂可作为一种更安全、更划算的治疗白癜风的药物。在这项经机构审查..批准的研究中，11例白癜风患者在德克萨斯大学西南医学中心的色素性疾病门诊接受治疗，每日两次外用2%托法替尼乳膏，联合NB-UVB治疗，每周三次，疗程3±1月。未发现任何关于副作用的反馈。
由于白癜风患者面部区域对治疗有较好的治疗反应，因此该初步研究选择了面部，但未来的研究应该包括非面部区域。这项初步研究的其他不足是样本量小及缺乏对照。今后应进行样本量更大、长期随访的对照研究。如果疗效确切，外用托法替尼将成为白癜风治疗的又一有效手段。
【本文引用】陈林，修艳燕，周炳荣，等. 窄谱中波紫外线围白斑照射治疗难治性白癜风的临床疗效观察[J]．中华皮肤科杂志，2021, 54（10）:851-855.doi：10.35541/cjd.20210224
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