神经松动术手法演示

神经松动术又称神经张力手法(Nerve Mobilization),是现代康复治疗技术中的技能之一,是治疗师利用神经走向(含中枢和周围神经系统)针对神经组织(含其结缔组织)施以机械性拉力而从达到治疗的目的方法。主要是针对神经组织卡压或者粘连诱发的症状。



原理


1、当人的躯干、四肢进行屈曲、伸展等活动时,相应的中枢和周围神经会随着躯干或肢体的活动方向出现延展

2、神经组织本身的弹性很小,其可延展性的原因在于正常的神经组织长度较肢体长

3、利用肢体的运动,使神经组织在神经外周的软组织中进行滑动、张力的变化,改善神经间的微循环、轴向传输和脉冲频率等并促进血液进入神经组织,以达到减轻疼痛以及促进组织复原的目的。

4、神经结构的舒展、松弛。在神经外膜、神经根处硬膜存在褶皱,构成延长的基础

5、神经结构的滑动

6、张力的产生或神经结构和组织内压力增加以及他们的形状改变。



松动形式


1. 滑动松动。特点:在MID-RANGE的大幅度动作。单向滑动,主要产生神经组织与周围组织相对活动,避免粘连。适用于急性症状。

2. 张力松动。特点:在end-range牵拉。双向牵伸,内部张力作用明显,主要产生神经组织内的变化而改善症状。通过减轻神经肿胀增加循环,慢性期为主。
(注意:治疗2-5min,每治疗10-15S休息一下)



手法分级


1级:终末感前松动(用于急性期亚急性期)
2级:终末感之前松动(活动范围随着治疗时间增加)
3级:突破终末感后松动(通常不超过3次/组)



张力状态分级


急性期:原有神经症状在未出现活动度终末感(阻力感)时已经诱发或者加重。

亚急性期:出现终末感的同时,出现或者加重原有神经症状。

慢性期:已经出现终末感(阻力感)后,继续牵伸后才出现紧张或者疼痛等神经症状。
(注:使用神经张力技术时,还需做症状激发测试。)



适应症


1.异常肌张力。包括肌张力低和肌张力高
2.身体节段或四肢的异常姿势和对线不良
3.关节活动受限导致神经组织挛缩
4.感觉减退或障碍
5.不明原因的持续性疼痛
6.肩手综合症和肩痛
7.自主神经系统障碍
8.失去选择性运动,只能进行粗大的共同运动



禁忌症


1.骨折未愈合
2.关节不稳
3.关节炎
4.神经支配皮肤创伤
5.神经松动术后症状加重



上肢张力试验(ULTT)


1、正中神经


a. 患者体位:仰卧

b. 松动技巧:下压肩带,再轻轻外展肩关节,将肘关节伸直,外旋手臂并旋后前臂,再加上腕关节、手指、大拇指伸直,最后再将肩关节做出最大外展,完全牵拉的姿势包括颈部向对侧侧屈。


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