随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，不少“富贵病”也相继发生，其中痛风就是“三高”之后的第四高。
2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南中指出，我国痛风患病人数已超1700万，高尿酸血症患病人数超过1.2亿。而更让人担忧的是，痛风年轻化趋势越来明显。不少90后已经被痛风“绊倒”了，甚至00后已中招。
中秋节后的第一天，30岁的小许（化名）一瘸一拐地走进了杭州市第三人民医院内分泌科诊室。“医生，你快帮我看看，我这脚到底是怎么了？太难受了！”只见一只胀得红肿，甚至有些部位已隐隐发紫的右脚，出现在张霁医生的眼前。原来，中秋前一天，小许参加婚宴回来的途中，在驾车时脚掌有点隐隐作痛，可疼痛并不剧烈，也就没当回事。可没想到，当天深夜，他竟被这“隐痛”痛醒，右脚第二个脚趾头关节那里热辣辣地疼，整个脚掌又红又肿。脚一沾地就钻心地痛，走路都困难。一天后，脚肿痛不见丝毫好转，却反而愈发严重。
了解到小许多年都被检出高尿酸血症后，张霁仔细询问小许在婚宴中都吃了些什么。“婚宴主要都在聊天，也没喝酒，主要就是吃了3块澳龙……”张霁赶紧为小许完善了尿酸等相关检查，检查显示：尿酸509umol/L，其他关节痛的继发性因素相关指标都是阴性，确诊高嘌呤食物诱发急性痛风性关节炎（痛风发作期）！“可是，我不常喝酒，也不爱吃海鲜？怎么就得了痛风呢？”小许的提问，也是许多痛风患者的疑惑。张霁介绍，大多数年轻患者的痛风发生，往往都与长期不良的饮食习惯、缺乏运动等有关。小许就有两个年轻痛风患者中十分普遍的“坏习惯”：第一，只喝饮料很少喝水；第二，长期不良的生活习惯，如熬夜、无节律饮食等。
张霁解释说，有研究表明，果糖摄入过多是导致痛风和高尿酸血症患病率增加的重要原因。而饮料和果汁中往往富含果糖。果糖代谢第一步就会涉及到嘌呤的生成，因此果糖摄入越多，体内嘌呤含量也就越高，嘌呤会最终代谢为尿酸。如果果糖摄入持续过高，则肾脏对尿酸的分泌过程也会被抑制，从而导致血液尿酸增高，诱发痛风。
除此之外，小许在一家新媒体上班，平时经常熬夜、吸烟、久坐，缺乏运动。他中午在公司叫外卖吃，每天下班继续点外卖吃，深夜加班饥肠辘辘，还是点外卖吃。各种肉食、“重口味”轮着上，很少吃蔬菜。长期摄入此类食物，增加小许体内嘌呤的代谢负荷，无法及时分解。虽然很多年轻人每年会进行体检，但常常对于体检单上的高尿酸血症不以为然。杭州市第三人民医院内分泌团队在此强调，这种想法千万要不得。尿酸的持续升高不仅会导致痛风性关节炎，同时还会对“心脑血管、肾脏”等全身重要器官产生巨大的影响，可能造成尿路结石，急性肾梗阻等多种肾脏系统损害，甚至会导致慢性肾功能不全，最终不得不进行血透。而且，它是心脑血管疾病的独立危险因素，将对健康造成重大威胁。一旦出现脚、手部小关节红肿热痛的情况，一定要引起重视，如果没有明显的外伤病史，则要考虑痛风的可能。在发现高尿酸血症后，可以通过这4种方法及时控制嘌呤量：
1.控制饮食。俗话说“病从口入”，控制住饮食能帮助减少体内嘌呤负荷。
2.保持健康的生活习惯，少熬夜多运动，多喝水。每日饮水2000mL以上，同时每日至少排出1500~2000mL尿液。3.碱化尿液。当尿液的pH值维持在6.2~6.9之间时，尿酸的自然排泄量是最大的。在必要时，可以在医生指导下碱化尿液。但过度碱化可能产生尿结石，平时要定期做小便常规检查。
4.及早就诊。很多人一生病，习惯去网上找偏方。但这些所谓偏方没有科学依据，出现高尿酸血症或痛风症状后，应该尽快去医院就诊并定时复查，以免耽误病情。《2019 中国痛风诊疗指南》对痛风饮食做了如下建议：限酒，减少高嘌呤食物的摄入，减少果糖的摄入，增加新鲜蔬菜的摄入。高嘌呤食物：包括动物内脏、大部分海鲜、肉类、老火靓汤等。指南中说的都是“减少”或“增加”，没有想象中的“绝对禁食”或“绝对是好食物，可以放开随便吃”的字眼。
肉类：痛风要忌肉，忌的主要是指猪牛羊等红肉。可以选择吃鸡鸭鱼虾等白肉，同时要尽量选择瘦肉。另外，后腿肉、里脊等属于中等嘌呤含量的食物，可以适量食用。每天肉类摄入量不超过150g，同时注意血尿酸、痛风控制情况，如果不达标，可以再把肉量减一点。海鲜：海鲜尤其是贝壳类，嘌呤含量较高，痛风患者应当避免食用。不过也有嘌呤含量很低的海鲜，比如海参、海蜇皮，可以适量食用。
优质蛋白质：痛风患者可以适量摄入包括动物蛋白和植物蛋白在内的优质蛋白，如鸡蛋蛋清、脱脂牛奶、减脂奶酪、谷物类、豆类等等。维生素C和钾：维生素C有助于降尿酸；钾可以减少尿酸沉淀，有助于尿酸排出体外。它们可以从新鲜蔬菜水果中补充，比如香蕉、白菜、青菜等。另外，可在医生指导下服用维生素C补充剂。但需要注意的是，部分水果中果糖含量较高，如大量食用，也会因果糖摄入过多，引发痛风发作。酒：不能喝啤酒、黄酒、白酒等，特别是在痛风发作期间应避免饮酒来源：杭州市第三人民医院、健康杭州
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主编：张姝
