SUMMIT 研究中国首例受试者给药，肥胖相关 HFpEF 治疗或迎来新方向!

周教授：GIP/GLP-1 双受体激动剂具有非常好的减重作用。肥胖会引起一系列问题，包括水钠潴留、血管阻力增加，甚至引起系统性的炎症，导致心血管疾病发病率增加，尤其是心衰，其他还包括动脉粥样硬化、高血压、冠心病等。之前的纵向研究也显示，BMI 越高，HFpEF 的发生风险越大^[2]。

相比于 GLP-1 单受体激动剂，Tirzepatide 通过 GIP/GLP-1 双受体激动，可以更好地减轻体重，对肥胖导致的各种心血管疾病及其风险有非常好的预防作用。之前的研究已经证实 GLP-1 单受体激动剂可以减重，也可以对高血压发挥有利作用，甚至对心血管疾病也有很好的预防作用^[3]，因此也非常期待双受体激动剂 Tirzepatide 能有更好的表现，在 HFpEF 尤其是肥胖患者中发挥非常好的作用。

周教授：万事开头难，做临床研究最困难的就是开始，我们要筛选很多病例，克服很多认识上的不足，才能够做到非常好的病例入组。

国内首例病例的入组表示国内同行对 SUMMIT 研究的入选和排除标准已经充分掌握，也表示参与单位对研究的流程、研究的适应症、研究的排除标准，都非常熟悉了。在未来，这个研究会有越来越多的病人入选。

周教授：HFpEF 这些年全球都非常关注，针对这一类疾病，虽然进行了不少相关研究，包括 PARAGON 研究、SGLT-2i 研究等，但目前仍缺少明确有效的治疗措施。

肥胖可以导致 HFpEF 发生，高血压也可以导致 HFpEF 发生，甚至冠心病也可以导致 HFpEF 发生，因此怎样能够更好的治疗 HFpEF，近几年形成了病因治疗的共识，把病人最主要的导致疾病发生的原因找出来，进行针对性的治疗，可能会得到事半功倍的效果。正如国人常说的，治病要去根，要把「根」找到。

针对肥胖这一特定类型，目前也缺少明确有效的治疗措施。Tirzepatide 通过双受体激动可以减重，也可以减轻病人的水钠潴留，同时改善病人的血压，可能会为这一类患者带来非常好的临床结局，我们也非常期待。

如果疗效非常明显，那么我们可以想象，在全球这样一个非常庞大的心衰人群中，将近一半的病人是 HFpEF，心衰人群中又有 30% 左右的人群合并肥胖，两者重叠比率较高，因此肥胖相关 HFpEF 的人群非常巨大。相关研究显示，HFpEF 患者的肥胖患病率高达 41% 到 55%^[4]。

参考文献：

[1]. Dunlay et al. Nat Rev Cardiol 2017.

[2]. Vishal N Rao, et, al. Eur J Heart Fail. 2020 Sep;22(9):1540-1550 .

[3]. 纪立农，邹大进，洪天配等. GLP-1受体激动剂临床应用专家指导意见[J], 中国糖尿病杂志, 2018, 26(5):353-361.

[4]. Dunlay et al. Nat Rev Cardiol 2017.

[5]. Mamas et al. Euro J Heart Fail 2017. Sep;19(9):1095-1104.