25岁姑娘长期吃「避孕药」致肺栓塞，药师教你4步减轻副作用

近日，一则#女子长期口服避孕药调月经致肺梗#的新闻引发网友热议。

这一新闻事件引发了大家的疑问：避孕药难道不安全吗？为什么会导致肺栓塞？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，解答大家最关切的几个疑问，并教你科学减轻药物副作用。

常用的口服避孕药都属于甾体类激素药物，主要成分是雌激素和孕激素。

现代口服避孕药是目前市场上审查最为严格的药物之一，是比较安全的，为什么会导致开头提到的新闻事件呢？

我们通过下面几个问题来梳理分析。

避孕药会使凝血功能亢进，增加血栓形成的危险。

口服避孕药和静脉血栓之间的关系与雌激素剂量有关，在每天服用30～35微克雌激素的女性中，每年的静脉血栓发生率为4.1万，而未服药的年轻女性发生率为2.3万。

数十年来，复方口服避孕药服用者静脉血栓发生率正在明显下降，这是因为雌激素剂量减少的缘故。

很多月经不调是由于卵巢排卵障碍、缺乏孕激素造成的，可以通过服用口服避孕药安全地控制出血，调节月经周期。

新闻事件中并没有提及该女子的服药时间。

不过，服药期限通常短效药为6~7年，长效药以3~4年为宜，速效避孕药每年最好不超过2~3次。需要长期避孕者，应在医生指导下服用。

有吸烟、高血压、高血脂、肥胖、心脏瓣膜病、心房纤颤、高龄、长时间不动等危险因素的人，需要更加注意避孕药带来的血栓风险。

可以半年到一年做次抽血检查(血生化、凝血功能等)，评估是否可以继续用药。

避孕药的副作用与个人体质有关。

对避孕药比较敏感的女性，短期可能有类早孕反应、白带增多、乳房胀痛等不适；服用时间较长者可能有内分泌紊乱、月经失调、..不规则出血等现象。

总得来说，避孕药是比较安全的避孕方式。严格遵医嘱用药，就可以最大程度降低上述风险。

避孕药给健康人带来的负面影响微乎其微，正确服用还能预防异位妊娠/宫外孕、盆腔炎的发生，降低患子宫内膜癌、卵巢癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤的风险，减少月经量和痛经的发生……

不过，以下服药禁忌男女都应该知道。

由于激素类药物要在肝脏代谢，从肾脏排出，用药会加重肝肾功能负担，故急、慢性肝炎或肾炎患者均不宜使用。

避孕药会使凝血功能亢进，增加血栓形成的危险，使血糖升高，影响甲状腺功能。因此，各种血液病、血栓性疾病、内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等患者均应避免服用。

妇科肿瘤、乳房疾病大多为激素依赖疾病，服用避孕药可加重病情。

避孕药可能会使月经进一步减少。

更年期女性激素水平波动较大，一般不宜使用避孕药。

35岁以上、长期吸烟的女性不宜长期服用，以免卵巢功能早衰。

避孕药可抑制乳汁分泌，并可经乳汁分泌影响新生儿的发育。

正在服用利福平、巴比妥类抗癫痫药，长期服用抗生素或影响肝酶代谢的药物的人也不宜服用避孕药。

避孕药常见的副作用大多可以预防，下面这4个方法能把影响降到最低。

吸烟、超重、年龄超过35岁、分娩不久的女性，服避孕药后出现血栓的风险相对较高。这些人群可咨询医生后选择新型避孕药，服药后多喝水、多运动。

通常长期口服避孕药可以减少附件炎、宫外孕的发生。但血糖控制不佳、喜欢吃甜食、喝酒或免疫力低下时，服避孕药可能引起酵母菌感染。建议服药期间尽量少吃甜食，少喝酒，必要时遵医嘱用抗真菌药治疗或换用其他避孕方式。

服避孕药后，体内激素水平变化，可能引起干眼症，从而影响视力。一旦感觉视力有所下降，应尽快就医。

如果只是觉得眼睛干，视力没有受到影响，可通过多眨眼、多喝水缓解症状，必要时遵医嘱滴生理盐水或人工泪液。

不少女性担心吃避孕药会发胖。其实，目前很多新型避孕药含高选择性的孕激素，发胖的副作用很小，正确用药时获益远大于风险。

总之，在医生的指导下服用避孕药，不必过于焦虑或担忧。当然，如果不想陷入“吃”和“不吃”两难的境地，也可以选择其他避孕方式。▲

本期编辑：张杰

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