粟，更适合糖尿病患者的主粮

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编者按

“粟”是小米的古称，是中国人最古老的主粮，其后开始慢慢被麦、稻所代替。最近，国际半干旱热带作物研究所 (ICRISAT) 领衔多个组织，先后在Frontiers in Nutrition杂志发布了两项荟萃分析[1,2]：食用小米可以降低2型糖尿病的患病风险，有助于糖尿病患者的血糖控制；食用小米可改善血脂和血压，降低BMI。



精粮摄入增加糖尿病患者的心血管风险


据估计，2045年全球糖尿病患者将激增 51%，从2019年的4.63亿增加到2045年的7亿[3]，其中2型糖尿病约占总数的90%。高达87%糖尿病相关死亡发生在主食较为单一的低收入和中等收入国家。精制大米、精制小麦和玉米等主食占发展中国家能量摄入量的80%[4]。但是人们发现精制主食，如大米、小麦等不利于糖尿病患者血糖控制，增加死亡风险。2021年发表在NEJM杂志的大规模研究[5]证实，在发展中国家，精制主食与严重心血管事件或死亡风险增加51%相关（HR：1.51，95％CI：1.25~1.82）。





小米可以降低2型糖尿病的患病风险，改善糖尿病患者的血糖控制；改善血脂、血压等


小米又名粟，中国北方通称谷子，去壳后叫小米，原产中国，由野生的狗尾草选育驯化而来，米粒颗粒很小，多呈..或黄白色，目前全世界已经培育出多个品种。为了评估小米对于健康的影响，ICRISAT领衔研究者们对相关研究进行了系列荟萃分析，最近有2篇研究成果发表在Frontiers in Nutrition杂志。


01


小米降低T2DM发病风险，改善T2DM患者血糖


研究者筛查了111项有关小米的观察性研究，发现其中39项有血糖生成指数的描述——小米的平均血糖生成指数（GI）为52.7±10.3，比精制大米（71.7±14.4）和精制小麦（74.2±14.9）低约36%。


其中56项研究涉及空腹血糖、餐后血糖、胰岛素指数和HbA1c，荟萃分析发现长期食用小米可使糖尿病患者的空腹和餐后血糖水平分别显著降低12%和15% (P<0.01) 。糖尿病前期个体的HbA1c水平也从6.65%±0.4%降到5.67%±0.4%（P< 0.01)。



02


食用小米可降低总胆固醇、甘油三酯和BMI


研究者们进行了小米和血脂代谢的系统评价和荟萃分析。汇合19项研究的结果表明，短期食用（21天~4个月)小米即可使TC降低8%，甘油三酯降低9.5%，LDL-C降低10%， VLDL-C降低9.0%（所有P<0.01) 。四项研究结果显示，食用小米可以使TC和三酰甘油水平达到正常水平（分别为<200 mg/dl和<150 mg/dl）。此外，长期以小米为主粮可以使HDL-C升高6%，收缩压和舒张压分别降低4%和5%，体重指数 (BMI) 降低 7.0%。






小米不仅是适合糖尿病患者的主食，还是环境友好的作物


小米为什么会有以上的健康获益呢？和精制大米和小麦相比，小米含有更多的纤维、植物蛋白和不饱和脂肪酸，因此小米的GI在50左右，为低GI饮食。丰富的纤维会降低肠道中消化酶的活性，延缓并降低食物的分解吸收[6]，同时不饱和脂肪酸的摄入有利于改善血脂。最新的荟萃分析也证实了在 T2DM 患者中，低GI饮食模式与小幅的HbA1c降低有关；低 GI 饮食同时也降低了心血管风险因素，包括空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、体重和C反应蛋白（低升糖指数饮食，近十余年最新最全荟萃分析出炉）。


小米不仅是适合糖尿病患者的主食，还是环境友好的作物。小米是改良自狗尾巴草的作物，非常地耐旱和耐贫瘠。随着世界人口迅猛增长，土地资源匮乏和水资源短缺等诸多挑战，世界粮食安全形势依然非常严峻。而中国是世界上人口最庞大的国家，目前粮食仍然不能够完全自给，我国国土面积的三分之一为干旱区，不适合水稻的生长。小米对水肥的要求较低，非常适合在这些区域种植，对环境的影响也比较小。






结语


中国人最古老的主粮就是小米，虽然口感更好的大米和小麦逐渐取代了它的地位，“春种一粒粟，秋收万颗子”的古诗仍流传至今。随着2型糖尿病在现代社会的大流行，人们开始重新审视这个古老的作物，最新荟萃分析证实其有助于预防糖尿病，改善糖尿病患者的血糖控制，有利于改善血脂、血压和降低体重，并且因为其耐旱耐贫瘠的生长特性，对环境更友好。因此，小米应该是糖尿病患者更好的主食选择，健康人群食用小米也可以降低糖尿病风险，改善血脂、血压及体重。




参考文献

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1.Anitha S, Kane-Potaka J, Tsusaka TW, et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of the Potential of Millets for Managing and Reducing the Risk of Developing Diabetes Mellitus. Front Nutr. 2021;8:687428. Published 2021 Jul 28. doi:10.3389/fnut.2021.687428


2.Seetha Anitha, Rosemary Botha, Joanna Kane-Potaka，et al. Front. Can Millet Consumption Help Manage Hyperlipidemia and Obesity?: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Nutr.17 August 2021 ,http://doi.org/10.3389/fnut.2021.700778


3. International Diabetes Federation. Global Diabetes Data Report 2010–2045. Available online at: diabetesatlas.org


4. Anitha S, Kane-Potaka J, Tsusaka TW, Tripathi D, Upadhyay S, Kavishwar A, et al. Acceptance and impact of millet-based mid-day meal on the nutritional status of adolescent school going children in a peri urban region of Karnataka State in India. Nutrients. (2019) 11:2077. doi: 10.3390/nu11092077


5.David J.A. Jenkins,Glycemic Index, Glycemic Load, and Cardiovascular Disease and Mortality，N Engl J Med 2021; April 8, 384:1312-1322 DOI: 10.1056/NEJMoa2007123


6.Longvah T, Ananthan R, Bhaskarachary K, Venkaiah K. Indian Food Composition Table. Hyderabad: National Institute of Nutrition (2017).






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（来源：《国际糖尿病》编辑部）




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