[学术板块]《黄帝内经》饮食养生理论研究*

《黄帝内经》饮食养生理论研究*

宗文静 1，赵凯维 2，张玉辉 2△，杜松 2Δ

（1.首都医科大学中医药学院,北京 100069；2.中国中医科学院中医基础理论研究所，北京， 100700）

摘要：《黄帝内经》最早记载了中医饮食养生方论，奠定了中医 饮食养生理论基础。《素问·上古天真论篇》明确提出中医养生基本 原则和方法为“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作 劳”，而饮食养生在诸多养生方法中居于首位。《黄帝内经》是以“中 和”思想为核心，以阴阳、五行学说为基础，以气血、阴阳、脏腑、 经络理论为根本，以饮食的作用、饮食养生基本原则、饮食养生主要 方法及病家饮食禁忌等为框架，构建的中医饮食养生理论体系，对后 世中医饮食养生理论与实践的发展有着重要影响。

关键词：《黄帝内经》；饮食；养生

1.饮食的作用

食物是气血化生的主要来源，是脏腑生理功能的物质基础，是生 命活动的基本保证。《素问·平人气象论篇》曰：“人以水谷为本， 故人绝水谷则死。”食物经过脾胃运化成为水谷精微，化生气血津夜， 具有滋养血脉、充养四肢百骸、强健形体等作用。《灵枢·本藏》云：“血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣；卫气和则分 肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。”饮食可以补养脏腑，是脏腑实现 生理功能，维持生命活动的物质基础。正如《素问·经脉别论篇》所 言：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋；食气入胃，浊气归心，淫精 于脉。”该篇又云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精， 上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”可见，食 物既是人体生命活动的重要保障，同时食物在人体内消化吸收的全过 程也是生命活动的具体体现。

《内经》不但强调了饮食的重要作用，对饮食结构也给出了合理 建议。提出人们饮食要建立以五谷为主，五果、五畜、五菜为辅的合 理结构，这是补益精气、维系健康的重要手段。《素问·脏气法时论 篇》云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服 之，以补精益气。”从这段重要论述可以看出，“谷”是人类获取营 养必须摄入主体食材，在维持人体生命效能中发挥“养”的主体作用， 是饮食结构中必不可少、不可替代的主要构成部分，而“五果”“五 畜”“五菜”等为辅助食材，对主体食材“谷”有着“助”“益”“充” 的协同作用，不必悉具，但不能尽废。正确的饮食结构是维持身体健 康的必要条件，若水谷摄入不足，或摄养不当，或饮食结构不合理， 都会影响气血化生，影响脏腑生理功能，导致变证百出，甚至减损寿 命。《灵枢·五味》中记载：“谷不入，半日则气衰，一日则气少。” 《内经》中提出的合理饮食结构，对现今人们饮食生活同样具有重要 指导意义，盲目通过节制饮食以求瘦身的方法不值得提倡。

2.饮食养生的基本原则

《黄帝内经》中提出饮食养生基本原则为“饮食有节”，“节” 为节制、有度之意。“饮食有节”，广义是指饮食有节制、有规律、 应四时、谨五味，重禁忌，既包括从思想上控制生活中猎奇野味、放 纵贪食的欲望，也包括在行为上不暴饮暴食、偏嗜食物，不超过合理 范围的进食总量、速度、五味、寒热等情况。狭义的“饮食有节”， 即合理控制饮食的总量，不能过饥或过饱。饮食是人体生命活动的物 质基础，合理的饮食为人体提供精微物质；反之，饮食失常可损伤机体引发疾病。《灵枢·口问》指出:“夫百病之始生者，皆生于风雨 寒暑，阴阳喜怒，饮食居处„„”“饮食有节”蕴含着中国传统文化 的“中和”思想[2]，强调饮食与机体处于和谐的状态，这是《内经》 饮食养生的总纲领。

饥饱失常、饮食不节是《内经》病因学的重要思想。饮食过饥则 气血无所化生，脏腑功能低下，日久正气亏虚，即《素问·评热病篇》 所言“不能食者，精无俾也”。饮食亦不能“过用”，饮食过饱超过 六腑运化负荷，打破脏腑平衡，则脾胃受损，即“饮食不节，而病生 于肠胃”（《灵枢·小针解》），“饮食自倍，肠胃乃伤”（《素问·痹 论篇》）。六腑是运化传送水谷精微的主要场所，胃主受纳、腐熟水 谷；小肠分别清浊，运行水液；大肠传化糟粕，所以食饮不节先伤六 腑。如食积引起呕吐、胃痛，水谷不化的腹泻，下痢赤白的痢疾、痔 疮等，多因饮食过饱，食物积滞于胃。胃失和降，气机疏泄不利，则 出现呕吐、胃痛；郁滞于肠，损伤大肠经脉而发为痢疾；食停日久， 化为湿热，郁滞肛门而生痔疮。正如《素问·太阴阳明论篇》记载：“食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五 脏。入五脏则瞋满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。”食饮不节，伤及六 腑也是引起痹证的原因之一，“六府亦各有俞，风寒湿气中其俞，而 食饮应之，循俞而入，各舍其府也”（《素问·痹论篇》）。《内经》 还记载了许多因饮食不节引起疾病的警示，如“高梁之变，足生大丁” “肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”，故有“食 饮居处，为其病本也”之说。临床上许多疾病都与饮食不节有关，如糖尿病、肥胖、高血压病、心脏病、高脂血症、胰腺炎、胆囊炎等[3]。《内经》强调“饮食有节”是中医饮食养生的核心思想与基本原则， 饮食失常是常见的致病因素之一。

3.饮食养生的主要方法

3.1 谨和五味

《素问·六节藏象论篇》云：“天食人以五气，地食人以五味。” 饮食五味对于人体不可或缺，《内经》不仅强调饮食五味重要性，还 明确提出饮食养生“谨和五味”的具体要求和实践方法。广义的“五 味”泛指饮食的气味、性质和结构，即营养均衡的膳食模式，要求饮 食品种多样化，饮食营养搭配科学合理。狭义的“五味”，即酸、苦、 甘、辛、咸五种味道，各有不同的作用。酸味具有收敛、苦味具有燥 湿、甘味具有缓急、辛味具有发散、咸味具有软坚的功效。依据五行 学说和中医脏腑理论，五味应五脏，五脏各有所喜，“谨和五味”以 养五脏。如《素问·至真要大论篇》云：“夫五味入胃，各归所喜， 故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。”五味与 五脏之间有着密切联系，五味有助于五脏的生理功能，五味调和即可 “久而增气”。五味平衡搭配，以促进气血运行、强健筋骨、延年益 寿功能。《素问·气通天论篇》概括为：“是故谨和五味，骨正筋柔， 气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。”饮 食五味的作用与功效各不相同，均衡合理搭配是保障脏腑功能正常， 人体阴阳平衡的关键。

《内经》指出饮食五味对人体具有“养”和“损”的双重作用[4]， “阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味”。“养”即补益脏腑， 助养脏腑生理功能，“损”为五味偏嗜太过，偏助了脏气，破坏人体 “阴平阳秘”状态，从而引起疾病的发生。《素问·生气通天论篇》 指出：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短 肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾 气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”饮食上长期 偏好某种气味的食物，就会损伤脏腑，破坏脏腑平衡，有损寿命。五 味的偏食太过，不但对脏腑功能产生不良影响，也会伤及血脉、皮肤、 筋骨、肌肉、毛发等器官。《素问·五脏生成篇》云：“是故多食咸， 则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝月刍而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤 也。”《内经》阐明了食物具有酸苦甘辛咸五味，通过摄入饮食性味 之偏性，能够调整脏腑的功能。反之，偏嗜五味是致病减寿的重要原 因之一。“谨和五味”是《内经》饮食养生主要方法，奠定了后世食 物、药物归经的理论基础。

3.2 寒热适宜

食物的冷热可以调整体内阴阳平衡，对于养生有重要意义[5]。关 于食物适宜的温度论述，《灵枢·师传》有相关记载：“食饮者，热 无灼灼，寒无沧沧。寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。”食物过 热过凉都是致病因素，寒温适中才是符合人体脏腑需求的温度，无损 脏腑，助养气血。食物的寒热也要与季节相应，《素问·六元正纪大论篇》云：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。” 这段论述指明使用寒凉的药物要远离寒凉季节或寒证，使用温热的药 物要远离温热的季节或热证，食物和药物的使用原则是相同的，即“食 宜同法”。《内经》强调根据季节和疾病的寒热性质，选择寒热适宜 的食物，是避忌邪气颐养天年的重要食养方法。

冷热失于常度，如食用火热炙烤的食物，易助热损伤阴液；食用 寒凉冰冻的食物，易形成寒凝损伤阳气。寒热失调日久则易导致脏腑 阴阳失调，引发各种变症。六腑是水谷受纳、腐熟、吸收的重要场所， 寒热失宜的饮食，首先会损伤六腑。正如《素问·阴阳应象大论篇》 云：“水谷之寒热，感则害于六府。”寒热扰乱六腑气机，影响六腑 传送功能，“寒气生浊，热气生清。清气在下则生飧泄，浊气在上， 则生䐜胀”（《素问·阴阳应象大论篇》）。寒热失宜的饮食也会影 响五脏发生诸多病症，《素问·咳论篇》云：“其寒饮食入胃，从肺 脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。”寒饮 入胃，通过肺的经脉上入于肺，伤及肺的阳气，造成肺寒而生咳嗽。《内经》寒热养生理论强调饮食必须寒温适中，“食饮衣服，亦欲适 寒温，寒无凄怆，暑无出汗”，这样方能真气内守，抵御邪气侵袭。

3.3 顺应四时

《黄帝内经》以“天人合一”思想为指导，提出顺应四时的养生 原则。饮食养生也应该遵循季节的变化选择适宜的食物，“春夏养阳， 秋冬养阴”，以食物助养五脏，保持人体阴阳平衡。《素问·宝命全 形论篇》中言：“人以天地之气生，四时之法成。”饮食养生也以此为本，四气五味都须顺应四季时令特点，通过增减四气五味来调整脏 腑功能，才能享尽天年。恪守顺应四时变化来调整饮食，遵循生命基 本规律，就能像自然万物一样生、长、化、收、藏，在春夏保养阳气 以适应生长的需要，在秋冬保养阴气来适应收藏的需要[6]。

“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣”,春季宿根发芽， 万物复苏，也正是人体阳气生发之时。饮食养生当以顺应肝气，条畅 气机为主。《素问·藏气法时论篇》云：“肝色青，宜食甘。粳米、 牛肉、枣、葵皆甘。”甘生补阳气，滋补脾气，同时饮食上须避免酸 涩凝滞之物，有碍肝气疏泄。春季饮食不当，违逆春生之气，则损伤 肝脏，至夏季就易生寒冷之病变，只因阳气当生而不生，即“逆之则 伤肝，夏为寒变，奉长者少”。

“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实”，夏季自然界万物 生长繁盛，生机盎然的时令，正是人体阳气最盛之时。饮食养生当以 顺势而养，“心色赤，宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸”。酸性收 敛涵养心阳，保养夏长之气。违逆夏长之气，就会损伤心脏，因夏之 不长而欠长，秋天容易发生疟疾，冬天可能引发重疾，即“逆之则伤 心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病”。

 “秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明”，秋季自然界景象 因万物成熟而平定收敛。天高风急，地气清肃，此时阳气渐敛，阴气 始生。人体逐渐收敛阳气，以适应秋令特点，以保持肺气的清肃功能。秋令宜食苦以坚肺，“肺色白，宜食苦。麦、羊肉、杏、薤皆苦”。“味苦者坚”，能强肺之宣降，防燥气伤肺。若违逆了秋收之气，就 会伤及肺脏，至冬天阳气当藏而不能藏，就要发生飧泄等病，即“逆 之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少”。

“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳”，冬季是阳气深藏， 阴寒之气大盛，万物蛰藏，为生机潜伏的时令。人体阴气至盛，阳气 紧闭坚藏不宜扰动，勿使皮肤开泄而令阳气损失，冬季饮食以护阴潜 阳为原则，顺应冬之闭藏特性，“在肾色黑，宜食辛。黄黍、鸡肉、 桃、葱皆辛”。违逆了冬令闭藏之气，则肾脏易招损伤，至次年春季， 阳气当生而不能生，会发生痿厥之疾，即“逆之则伤肾，春为痿厥， 奉生者少”。《内经》五味增减方法是以五行学说为基础，现代应用 还须全面考虑饮食营养均衡、体质等多种因素，但是饮食须顺应四时 助养五脏的观点，对当今民众的饮食生活仍有指导意义。

4.病家饮食禁忌

饮食禁忌，是中医养生学的重要内容。对于某些疾病调养，必须 要严格遵守饮食禁忌，否则不但会影响疾病的治疗和恢复，还有可能 危害生命[7]。《内经》以五行学说为基础，重视疾病状态下依据病变 部位的不同，实施饮食五味禁忌，明确提出“五禁”“五裁”等禁忌 方法，适用于五脏、五体等病变在饮食五味方面宜忌。“五禁”即《灵 枢·五味》记载：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦”。“五裁”为《灵枢·九针论》提出，“病在筋，无食酸；病在气，无食辛；病在骨，无食咸；病在血，无食苦；病在肉，无食 甘。口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁”。《内经》中 多篇提及饮食禁忌，且对饮食禁忌的程度有不同区分，如“禁”“无 食”“无多食”等，这些关于病家在饮食方面的禁忌，对于疾病护理 及养生保健，有着重要的指导意义。

《黄帝内经》还提出的脾病禁“温食”，《素问·脏气法时论篇》 曰：“病在脾……禁温食饱食，湿地濡衣。”饮食寒温与脾胃之间 紧密相关，脾病“禁温食”有助于脾胃功能正常运行，以达到人体正 气充足、防御外邪、促进疾病痊愈的目的[8]。此外，《内经》根据疾 病的寒热性质也有相应的饮食禁忌，热病过程中饮食要清淡，少食肉 类，不宜饱食，否则会导致热病复发。正如《素问·热论篇》说：“病 热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。” 《内经》限定的饮食禁忌，在维护健康、预防疾病等方面有积极作用。

5.结语

饮食养生是《黄帝内经》养生理论的重要内容之一，是实现“治 未病”的重要措施。《黄帝内经》虽距今已两千余年，当前人们的饮 食结构和习惯也有许多变化，但其中蕴含的中医饮食养生理论对现今 疾病调护、养生保健仍有重要指导意义。《黄帝内经》关于饮食养生 理论内容十分丰富，特别是在饮食作用、饮食基本原则、饮食养生方 法和病家饮食禁忌等方面已成体系，都对后世中医养生理论的发展产 生了深远影响。深入发掘《黄帝内经》饮食养生思想，不断丰富与完善中医饮食养生体系，对于继承中医精粹、传播中医养生文化具有重 要意义。

参考文献

[1]张玉辉,陈延滨,王欣彬,等.《黄帝内经》养生思想研究[J].中医药学报,2010,38(6):53-54.

[2]谭烨,田永衍,任红艳.先秦“中和”思想对《黄帝内经》理论建构的影响[J].西部中医药,2016,29(3): 53-55.

[3]刘占文,王攀.论《黄帝内经》生态饮食养生思想[A].//中华中医药学会.第十次全国中医养生康复学术 会议论文集[C].兰州:中华中医药学会,2012:5.

[4]张宏,徐瑾,彭婷婷.从《黄帝内经》探“治未病”与“谨和五味”[J].中医学报,2013,28(8):1125-1126.

[5]魏琴,何林熹,杨翠花,等.《黄帝内经》寒热理论探要[J].湖南中医杂志,2016,32(5):158-160.

[6]薛小虎,徐丽芳.《黄帝内经》四时养生理论研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(92):101. [7]张焱.试论《黄帝内经》中的食养之道[J].中国中医基础医学杂志，2012，18(4):360-361+364. [8]谢炯东,郑凡超,刘宇帆,等.《黄帝内经》脾病“禁温食”浅析[J].中医杂志,2019,60(18):1618-1620.