8月神经科指南和共识，一文收入囊中丨指南共识

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近年来，随着对帕金森病整体认识的提高，越来越多的针对疾病修饰治疗及早期起始治疗的循证研究不断涌现，但国内尚缺乏单纯以循证证据级别为基础的客观系统回顾及临床相关指南。基于此，由中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组和中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组组织国内相关领域专家就近20年相关循证研究文献进行回顾分析并深入讨论，形成此“指南”。此指南以国际指南中的常用标准及牛津循证医学中心证据分级和推荐强度系统为依据，系统评价了目前帕金森病早期疾病修饰治疗及运动症状干预方法的循证证据级别并给予相应临床推荐。

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功能性运动障碍（functional movement disorders，FMDs）是一类常见的分离/转换性障碍，已成为运动障碍疾病的重要分支，但多数临床医师对此疾病的认知不足。基于此，本文综述了FMDs 的临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗及预后，以期提高临床医生对FMDs 的认识，提高临床诊断正确率，为准确治疗提供可能性。

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立体定向脑电图引导射频热凝毁损（SEEG RF-TC）是一种针对药物难治性癫痫的微创治疗手段，近年来在国内外逐步开展。为了进一步规范该临床治疗的应用，邀请了该领域的国内知名专家进行讨论，就该治疗的适应证、禁忌证、治疗方案、治疗的安全性和有效性等方面形成了中国专家共识。共识认为，SEEG RF-TC适应证应分为两类，其中一类以治疗为目的，另一类主要以定位致痫灶为目的兼顾治疗，其电极设计方案也要依据手术目的而具体设计。其安全性较好，对致痫灶局限的如下丘脑错构瘤、脑室旁灰质异位结节等效果较好，对其他类型的局灶性癫痫如海马硬化、局灶性皮质发育不良（FCD）等亦有一定疗效，或起到预测手术切除疗效的目的。

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脑静脉窦狭窄（venous sinus stenosis，VSS）是一种少见的脑血管疾病。目前针对静脉窦狭窄的诊断和治疗，临床上还存在分歧，相关循证医学证据资料相对有限。本共识通过回顾相关文献，概述了静脉窦狭窄的相关临床基础并为其诊断、管理和介入治疗提供建议。其目标读者为负责静脉窦狭窄诊断和介入治疗的医师以及其他相关接诊医师，旨在指导和规范该类疾病的临床实践。

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2021年8月，多发性硬化治疗共识小组(MSTCG)发布了多发性硬化的疾病修饰疗法建议，多发性硬化是一种复杂的、自身免疫介导的中枢神经系统疾病，其特征是炎症性脱髓鞘和轴突/神经元损伤。疾病修饰疗法改变了多发性硬化的预后和病程，本文主要针对多发性硬化的疾病修饰治疗提供最新的指导建议。

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痴呆是帕金森病常见的非运动症状之一。在帕金森病患者中，帕金森病痴呆（PDD）的发生率约为24%~31%，且随着帕金森病的病程延长，痴呆的发生率逐渐升高。早期诊断、及早治疗可以改善PDD患者的社会功能和生活质量。为更好地指导临床实践和推动相关临床研究，本指南结合国内对PDD的相关研究，在第一版《帕金森病痴呆的诊断与治疗指南》的基础上进行修订。

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帕金森病（PD）是一种神经退行性疾病，特征是运动和非运动功能障碍相结合。吞咽困难是帕金森病的一种常见症状，本共识主要针对帕金森病吞咽困难的筛查、诊断和预后的相关内容提供共识建议。

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周围神经疾病可由后天或先天的原因引起，本指南主要针对儿童和青少年获得性和遗传性神经病的鉴别诊断提供共识指导。

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为提升我国医疗机构诊疗AIS的质量，改善患者结局，国家卫生健康委将“提升急性脑梗死再灌注治疗率”作为2021年国家医疗质量安全十大改进目标之一。为发挥行业组织的学术指导作用，国家神经系统疾病医疗质量控制中心联合中国卒中学会组织国内本领域专家，撰写了本指南，旨在明确AIS再灌注治疗质量改进的关键指标和目标值，提出质量改进的专家建议，为卫生行政部门、医疗机构和医务人员开展相关的医疗质量改进工作提供科学、规范、合理、有效的学术指导。

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阿片类药物镇痛效果强，不易引起重要脏器损伤，是特殊管理的麻醉..。慢性非癌性疼痛的治疗是一个长期、持续的过程，阿片类药物在治疗慢性非癌性疼痛方面越来越受到重视。2021年3月，欧洲疼痛联盟发布了《阿片类药物治疗慢性非癌性疼痛的临床实践建议》，该文对此进行解读，主要内容涉及阿片类药物在慢性非癌性疼痛治疗中的作用、临床实践及特殊情况下的使用，以期加深医务工作者对指南的认识，促进阿片类药物在慢性非癌性疼痛治疗中的规范化应用。

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http://guide.medlive.cn/guidelinesub/8430

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