空腹血糖高的十大原因及解决方法


餐后血糖超过10,教您用医生排除法找原因,7步很快降下来

餐后2小时血糖的开始计算时间指从吃第一口饭算起,到2小时采血所测的血糖值。注意不是从进餐结束后才开始计时。正常情况血糖在餐后0.5-1小时升至最高,餐后2小时血糖基本回落至餐前空腹血糖水平。


糖尿病患者一般餐后2小时血糖应<10mmol/L。新诊断、病程较短、年龄较轻,且无糖尿病并发症和严重伴发疾病的患者建议最好<7.8mmol/L。


· 如果你经常餐后血糖高,可以用医生经常使用的排除法,从以下7点找原因。


01

餐后运动



一些人有午饭后午休的习惯。餐后血糖明显升高与餐后不活动有关,在进餐后正常活动半小时到1小时,餐后高血糖就会明显下降。



02

饮食因素


注意每餐的质、量和烹调方法。一般情况下,每餐主食不能超过100克,一天吃250-300克。对于肥胖的糖友,每天主食控制在200-250克(生重)。主食搭配黑芸豆、黄豆,搭配鸡肉、鱼肉(蛋白质),搭配新鲜蔬菜,搭配适量油脂,都可降低餐后血糖反应。



03

饮食和药物匹配


一些人晚餐以肉食为主,很少吃主食,这样的情况α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖等)管不住餐后血糖。α-糖苷酶抑制剂只对碳水化合物起作用,蛋白质和脂肪是肉食的主要组成,碳水化合物的含量极少,所以对于蛋白质和脂肪引起的血糖升高效果不佳。
 

04

没有正确用药


阿卡波糖需在吃第一口饭时嚼碎服用,伏格列波糖和米格列醇应在开始进餐时吞服。胰岛素的注射方法和注射时间不正确,也是影响餐后血糖的原因。药物使用要仔细询问主治医生,查看药物说明书,千万不要记错用错。



05

治疗方案需调整


口服降糖药中,阿卡波糖可降低餐后血糖。如原先服用二甲双胍,空腹血糖控制尚可,餐后血糖高,可能需要在医生指导下,用二甲双胍加阿卡波糖联合治疗。二甲双胍与阿卡波糖联用更适合餐后血糖较高的肥胖2型糖尿病人。一天两次预混胰岛素注射者,如监测午餐后血糖高,可能需要在医生指导下于午餐加服阿卡波糖。



06

药物剂量需调整


基础降糖药用量不足,仅在白天服用降糖药(包括胰岛素治疗)。降糖药的疗效不能持续到下半夜,黎明时分人体内拮抗胰岛素降糖作用的激素分泌增加,致使清晨和早餐后的血糖明显升高。这种情况可能需要睡前加用中效胰岛素控制空腹血糖,进而使早餐后血糖下降。



07

筛查肝肾功能


肝肾功能不全的糖尿病患者常出现空腹低血糖,餐后高血糖,与胰岛素代谢障碍或肝糖原代谢有关。这类患者需要根据肝肾功能调整治疗方案。


最后的话


TIPs:药物治疗方案是个体化的,需要遵医嘱。但是患者记录日常饮食和相应一餐后的血糖数值,是医生调整用药方案的依据之一。


空腹血糖高的十大原因及解决方法

空腹血糖是指禁食8~10个小时后所测的血糖,即清晨空腹状态下的血糖。午餐和晚餐前的血糖不属于空腹血糖。

测空腹血糖最好选择在清晨6﹕00~8﹕00之间,测之前不用降糖药、不吃早餐、不运动。

因为升糖激素在8:00之后就逐渐增高,即使不吃饭,血糖也会随之上升。所以,这时候测得的就不是真实的空腹血糖,只能是随机血糖了。

空腹血糖能够反映头一天晚上的用药是否可以控制血糖到次日清晨,从而有助于判断药物的远期疗效。

另外还可以间接反映机体自身基础胰岛素的分泌情况,评估胰岛B细胞功能,从而有助于判断病情。

有哪些因素会导致出现不真实的空腹血糖结果呢? 

1


晚上吃了大量不好消化的食物,或者晚餐时间过晚(空腹时间不足8个小时),都有可能导致第二天早上的空腹血糖值偏高。

2


有些糖友为了获得比较好的空腹血糖结果,会有意地在检查前一天晚上少吃一些主食,这样使得空腹血糖值又比平时的偏低了。

因此,要想保证第二天清晨空腹血糖的真实性,晚餐一定要保持在一个平常状态。

3


测空腹血糖必须在上午8:00之前完成。

可能有糖友为了请专家看病,早晨不吃不喝从家赶到医院,然后挂号就诊,往往要等到9:00~10:00之后才轮到看病测血糖。还有的糖友是步行比较长的距离到医院就诊的。

这样测得的血糖可能就比平时要低;再如果遇到候诊时间过长,心情不快,情绪激动等,血糖可能又会增高。

4

对1型糖友来讲,由于延迟或耽搁了早晨胰岛素的注射,则会导致血糖明显升高。

5


不合适的晨练是影响空腹血糖的常见原因。所以我们要求检查空腹血糖时,应当在不做晨练的情况下进行。

因为运动后血糖一般会下降的。若血糖反而升高可能是在运动中发生了轻度低血糖,低血糖又导致反应性血糖升高。

6

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