导语
冠状动脉瘘(CAF)是指冠状动脉与心脏或大血管之间存在异常通道,多为先天性畸形,在临床中较为少见。相较于传统外科手术,腔内介入技术的使用,创伤小、恢复快,且目前技术也较为成熟。来自四川华西医院心血管内科冯沅教授分享了一例使用AMPLATZER Plug(AVP Ⅱ)成功治疗CAF的病例。
病史资料
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现病史:1年前患者出生时,羊水呛咳后查体发现心脏杂音,遂至简阳市人民医院行相关检查后诊断为“冠状动脉瘘”。平素易“感冒”,无下肢水肿、呼吸困难、哭闹时紫绀等症状。查体:心界增大,心律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音;
查体:心界增大,心律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音;
心脏彩超
胸片
冠脉CT
手术过程
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01
右侧股动、静脉入路。
术中造影提示左冠状动脉及回旋支明显增粗,回旋支发出一粗大的瘘血管与冠状静脉窦联通,瘘口处存在多处狭窄。
02
通过5F左冠造影管将0.032 in超滑导丝260 cm通过瘘口,进入下腔静脉后,使用网篮抓捕导丝建立轨道。
03
从右侧股动脉引入5F PDA鞘直至瘘口,经鞘管将12 mm的AMPLATZER Plug(AVP Ⅱ)1枚栓塞瘘口。
04
术后造影示栓塞处少量穿伞分流,前降支通畅,冠状静脉窦通畅。
术后结果
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术者点评
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专家简介
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