人体内有很多对疾病敏感、能发出预警信号的器官,「淋巴结」就是其中一种。
当身体遭遇炎症或肿瘤,淋巴结就像一个个烽火台,会随之肿大起来。
受访专家
重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心主任医师 刘耀 主治医师 肖春燕
重庆大学附属肿瘤医院超声科主治医师 周航
复旦大学附属中山医院教授、主任医师 胡必杰 潘珏
淋巴主管免疫功能,由淋巴结、淋巴管、淋巴液、淋巴细胞组成。
其中,淋巴结穿插于淋巴管中,主要负责过滤淋巴液、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体。
当身体局部发生炎症或病变时,细菌、毒素等可经淋巴管扩散到淋巴结。为阻止病变扩散,淋巴结内的淋巴细胞会迅速增殖,导致肿大。
一般来讲,淋巴结肿大伴有明显疼痛,或摸起来活动度比较好时,大多是临近组织或淋巴结自身,发生了急性炎症。此时,淋巴结只是在短期内长大,随着炎症好转,会逐渐变小。
如果淋巴结肿大不伴疼痛,活动度差,应警惕恶性病变的可能,最好尽快做个彩超检查。
临床上,引起淋巴结肿大的原因主要有4类:
炎症
比如化脓性扁桃体炎、牙龈炎等,炎症急性期多会引起淋巴结疼痛性肿大,炎症消退后疼痛可缓解,淋巴结大小恢复正常。
肿瘤
肿瘤性淋巴结肿大,多为无痛性,且常会在短时间内逐渐增大。
生理性
常见于6岁以下儿童,只要没有发热、消瘦等就不必惊慌,淋巴结会随着年龄增长逐渐缩小。
其他因素
一些自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)、结核、药物等,也可能引起淋巴结肿大。
除了有无痛感外,淋巴结的质地、滑动性、与周围组织的界限等,也是判断其性质的重要依据。危险的淋巴结通常有以下6个特点:
淋巴结肿大 | 良性 | 恶性 |
有无疼痛 | 多有红肿热痛 | 通常无痛 |
质地 | 柔软 | 中等或偏硬 |
滑动性 | 触摸时可自由移动 | 比较难推动 |
界限 | 界限清晰,与周围组织无粘连 | 界限模糊,与周围组织有粘连 |
形状 | 多为长条形,如0.7厘米×2.5厘米 | 长短径差距不大,如2.4厘米×2.2厘米 |
大小 | 一般不会持续增大 | 直径多大于2厘米,且逐渐增大 |
从肿大的部位来看,耳周、颌下、颈部、锁骨、腹股沟(大腿根儿)、腘窝处的淋巴肿大,既有可能是炎症,也可能是肿瘤。
其中,锁骨的淋巴结肿大,要格外警惕。
如果40岁以上人群发现锁骨上淋巴结肿大,首先要考虑恶性肿瘤转移的可能。
临床上,超过2/3淋巴瘤患者就诊时有外周淋巴结肿大,通常没有压痛,其中60%左右为颈部和锁骨上淋巴结肿大。
其他部位的恶性肿瘤也常在锁骨附近出现肿大淋巴结,比如——
乳腺癌淋巴结转移,多发生在腋窝、锁骨上下、内乳区;
肺癌淋巴结转移,常发生在腋窝、锁骨上下、颈部淋巴结;
胃肠癌淋巴结转移,常出现在左锁骨上区域。
日常生活中,可以多留意浅表淋巴结有无肿大,洗澡时是自我检查的最好时机。
自查方法
如果发现可疑淋巴结,建议选择血液科或普通外科就诊,接受精准的病理诊断和规范化治疗。
淋巴“织”起了全身的免疫防线,压力过大、疲劳过度、慢性感染等会让淋巴慢慢透支。保护淋巴,就要从生活细节着手。
1
学会减压,避免过劳
淋巴最怕主人太累,学会休息和释放压力,劳逸结合,是保护淋巴、预防淋巴瘤重要的方法。
2
坚持锻炼,规律作息
任何引起免疫力下降的原因,对淋巴来说都是伤害。熬夜、焦虑等不良习惯,一些自身免疫疾病,均可导致免疫力下降。
坚持锻炼,规律作息有助调节免疫功能。建议每周进行3~5次,每次不少于30分钟的中等强度有氧运动;每晚入睡时间不晚于23点。
3
少接触有毒化学品
射线和化学污染物会刺激淋巴系统。最好少接触有机溶剂、杀虫剂、除草剂,每年染发不建议超过2次,新房充分通风再入住。
4
预防慢性感染
某些细菌、病毒(如乙肝、EB病毒)感染,常被认为是淋巴异常的风险因素。遇到牙龈炎、皮肤感染等应及时治疗,控制长期慢性感染。
5
每天一斤半果蔬
吸烟、高脂饮食也会给淋巴带来负担,建议每天吃够一斤蔬菜、半斤水果。
适量吃些富含维生素C的番茄、橙子、猕猴桃,富含维生素A的胡萝卜、莴笋,富含矿物质的香菇、银耳等。
6
定期体检不能少
用手触摸可发现浅表淋巴结异常,对于深层淋巴结肿大,还需定期体检才能发现。每年一次B超检查应成为成年人的必备项目。▲
本期编辑:郑荣华
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